上海市作为全国医疗资源最集中的地区之一，去年诊疗总人次超过1.9亿。随着医疗改革的深入，医联体的建立成为了改革的一大焦点。
医联体，即医疗联合体的出现，犹如一块石头投入湖面，虽引起波澜，却也遭遇了一些误解和反对。居民们担忧签约医联体后，自己的就医选择会受到限制。针对这些疑虑，上海市卫生局医管处处长晏波明确表示：“我们并没有限制患者的就医选择权，医联体也不是简单的医疗机构联合。相反，我们的目标是实现医疗资源的最大化利用，为老百姓提供更加便捷、优质的医疗服务。”
上海医改的蓝图将重构诊疗秩序作为重要方向，通过建立医联体，促使优质医疗资源下沉，从而达到合理分流患者、提升基层医疗机构服务水平的效果。晏波进一步解释：“医联体的建立，旨在加强各级医疗机构之间的协作，整合医疗资源，加强疾病预防和健康管理。通过医保支付、分级诊疗等制度，推动资源的合理配置与使用。”
事实上，医联体的在上海早已有之。早在2005年，上海浦东就推出了全国首个城乡医联体。而在宝山区，纵向医疗资源整合模式已经运行两年。为了便利居民就医，宝山区联合了社区卫生中心、二级医院和市级三级医院，组成了多个社区卫生服务集团。居民在社区卫生服务中心就诊时，便能享受到上级医院转诊的绿色通道，预约专家门诊等便利。
随着医改方案的公布，居民的态度逐渐转变。专家透露，在医改方案制订之初，绝大多数居民仍会选择就近的大医院和社区卫生服务中心。通过不断的宣传介绍，医联体的优势正逐渐被居民所接受。
医联体的运行并非一帆风顺。居民态度的转变是外部条件，而利益的协调和补偿机制则是内部难题。在宝山区，这个问题相对容易解决，通过核算支出、财政兜底等方式对医疗机构进行支持。在其他区域，如卢湾区与黄浦区的合并试点医联体，运作近半年仍十分谨慎，目前尚未与居民实施签约。该区域的负责人表示，目前主要是进行医联体的内部资源调配，未来将逐步把全区医疗资源按学科进行布局调整，避免无序竞争。
医联体的发展道路充满挑战与机遇。未来，如何将区域内的医疗机构有效纳入医联体，如何建立更加完善的利益协调和补偿机制，都是医联体面临的重要课题。但无论如何，医联体的建立都是朝着为老百姓提供更加优质、便捷的医疗服务这一目标迈进的坚定步伐。
