骨科专家张克教授在北京大学第三医院
老年人群中，六十岁以上的白癜风患者里，高达五十五百分之的老年人遭受着骨关节炎的困扰。这种关节疾病虽然不会致命，但它带来的长期疼痛，可能使病患丧失劳动能力，甚至生活不能自理，严重影响了生活质量。关节置换手术可以有效改善这种状况。
那么，哪些患者适合进行关节置换手术呢？
当前的关节置换技术，无论是手术技术还是假体材料与设计，都已经发展到了非常成熟的阶段。几乎所有的关节都可以进行置换，不仅包括髋、膝、踝、肩、肘、腕这六大关节，还包括手、足的指间（趾间）关节等微小关节。只要关节的解剖结构发生破坏，导致持续的关节疼痛和功能障碍，并且经过保守治疗没有明显效果，就应该考虑进行关节置换。
常见的适合关节置换的情况包括重度骨性关节炎、创伤性关节炎晚期导致的关节破坏，以及髋关节发育不良或脱位等。特别是对于老年创伤患者，如存在移位的股骨颈等，关节置换是一个有效的解决方案。需要注意的是，关节急性感染性炎症是关节置换的绝对禁忌症。
对于接受膝关节置换术的患者来说，术后的功能锻炼与手术本身具有同等重要性。这关系到患者未来膝关节的功能和活动度。最佳的康复训练期通常在术后一周之内。患者在术后第二天至第三天就可以下床活动，并在康复师的指导下进行康复训练。病房的护士会每天帮助患者完成这些训练。
出院后的患者，必须注意定期复查，至少每年复查一次。复查的主要目的是检查人工关节的使用状况和磨损情况。如果出现磨损或使用异常，可以及早通过手术进行纠正。
人工关节的使用寿命理论上可以达到30年以上。对于年轻的手术患者来说，他们可能会担心人工关节的磨损问题。但实际上，这并非不可解决的问题。我们可以通过人工关节翻新或置换新的关节来解决这一问题。目前设计的人工关节已经更加接近自然状态，可以满足几乎所有日常活动的需求。先进的镇痛技术使得无痛膝关节置换成为可能。我们与科紧密合作，实施有效的镇痛方案，显著降低了患者术后的疼痛感。现在，髋关节置换患者的住院时间已经缩短到五天，膝关节置换则缩短到约一周。
值得注意的是，不恰当的健身和运动方式会加重创伤性关节炎的发生。中国骨关节疾病发病率的上升与生活方式密切相关。例如，很多老年人坚持每天爬山，认为这是一种健康的健身方式。但实际上，爬山对膝关节的磨损是非常严重的，特别是对于老年人来说，长期如此肯定会出问题。同样，已经患有骨关节炎的患者不应该把爬楼梯当作锻炼方式，这只会让病情恶化。过重对膝关节造成的负担和滥用药物导致的股骨头坏死，也是骨关节疾病的重要诱因。
