“脑与脑血管疾病是全球致死或致残的主要原因,特别是在颈动脉狭窄引发的脑中风方面,约有20-40%的中风与颅外短颈动脉闭塞病变有关。”中日友好医院的心脏、血管外科主任医师刘鹏教授在接受记者采访时强调了这一点。
世界卫生组织的报告指出,脑卒中是全球范围内仅次于癌症的第三大死亡原因。在我国,中风是致残率第一、致死率第二的高发疾病。每年新增病例达250万,死亡人数超过150万,现有中风病人更是高达750万至800万人。如果不采取有效的防控措施,预计到2020年,我国脑血管疾病的患者数量将翻倍。
刘鹏教授深入解释道,虽然脑中风的发作看似在脑部,但其根源却在颈部。绝大多数脑中风是由脑血管缺血引发的,其中60%的脑卒中是由于颈动脉的粥样硬化导致。颈动脉分叉处的硬化、狭窄及斑块脱落或颈内动脉继发血栓均可引发脑血缺。高血脂患者更是脑卒中的高危人群。治疗颅外段颈动脉狭窄的关键在于预防因动脉硬化斑块脱落导致的动脉栓塞或颈动脉狭窄持续加重造成的脑血缺。
临床上的颈动脉狭窄治疗方法包括药物治疗、手术治疗和介入治疗。其中,颈动脉内膜切除术(CEA)被视为治疗颈动脉闭塞症的金标准。对于伴有严重合并症或解剖学上的难点的高危患者,手术死亡率及并发症的发生率会明显增加。这时,颈动脉血管成形及支架植入治疗(CAS)成为更好的选择。
中日友好医院在颈动脉治疗领域积累了丰富的经验。刘鹏教授早在2000年就在该院成功开展了首例“颈内动脉内膜剥脱”术,手术时间短、效果佳且无任何并发症。该医院的血管外科在CEA与CAS的围手术期安全性方面已达到国际标准。
虽然颈动脉内膜切除术(CEA)在国外已经开展了数十年,但在国内,由于技术开展较晚,目前仅有少数几个中心有条件开展,并未得到很好的推广与普及。刘鹏教授指出,造成这一现状的原因包括诊断程序不规范、手术治疗的适应症掌握不够、手术操作及术后处理不全面以及国人对颈动脉疾病的不了解。
国家卫生部对脑中风及脑血管疾病的防治工作极为重视,并已经成立了普查小组。中日友好医院心血管外科也被选为专家组成员。为规范急性缺血性卒中的诊治和缺血性卒中的预防,中华医学会神经病学分会脑血管病学组发布了《2010中国急性缺血性卒中诊治指南》和《2010中国缺血性卒中/短暂性脑缺血发作二级预防指南》,这将推动我国脑卒中防治工作的规范化进程。
面对如何加强颈动脉疾病防治、积极控制脑中风发生的挑战,刘鹏教授呼吁、协会、医院及社会各界共同关注颈动脉疾病,加强宣传并普及该疾病的治疗及预防知识,让更多的人了解并正确认识颈动脉狭窄疾病,从而远离脑中风的威胁。只有全社会共同努力,才能有效应对这一健康威胁,为我国的诊疗技术和疾病防控工作带来更加美好的未来。