在上海市闵行区的古美社区卫生服务中心，一位老者手持报纸，慕名前来求医。他称赞这里无“大处方”，用药合理，相较于他所居住的区，能够节省数十元，即使路程稍远也值得。
闵行区在公立医院药品采购、供应、使用的管理模式上进行了大胆创新。通过实施药品收支管理分离、药品经销和物流配送分离以及医疗机构药品购进和使用的分离，实现了“医药在经济上分离”的真正意义上的改革。
源头控制“大处方”
药品收支管理分离，使医生更加倾向于合理用药。例如，一种止血药在一个月内的使用量异常激增，引起了闵行区医疗质量督查组的注意。经调查发现，有两家医院使用该药的数量远超说明书规定的用量。于是，有关部门果断决定在闵行区停用此药，并对相关医生给予警告。
闵行区卫生局局长许速表示，每一张处方、每一项检查甚至每一盒药都能追溯其源，从而有效地从源头上控制了“大处方”。区里建立了医院信息化管理系统，对药品使用和病情检查情况进行动态管理，一旦发现异常，将及时进行警示或查处。据了解，闵行区已经停止采购了1.种药品并对一些医生异常使用药品、收受医药代表促销费用的行为进行了严厉查处。这使得药物异常使用情况越来越少。
摒弃业务收入考核，实施工作业绩考核。医务人员每次服务前需刷“绩效卡”，分配机制与绩效考核紧密挂钩。闵行区设立了药品收支财政专户，各医疗机构药品收入全额上缴，实行收支两条线预算管理。古美社区卫生服务中心主任储继志表示，这种管理方式使得医生的业务收费与奖金脱钩，医院的业务收入与医疗经费的分配脱钩，有效地遏制了不合理的检查、用药等“过度服务”。据统计数据显示，闵行区的门诊均次费用远低于全市平均水平。
医院药房零库存
药品经销和物流的分离在周转中降低了药价。在上海市医药股份有限公司上海总部，只需点击“闵行区药品网上交易平台”，就能形成药品当前库存的电脑页面。古美社区卫生服务中心的药品管理员杨敏表示，尽管药房里存放着各类药品但它们属于药企而非医院。这种管理方式提高了药品的库存周转率并显著降低了医疗机构的药品采购和供应成本。据测算，闵行区的药品库存周转率在短短几年内得到了显著提高而采购成本也有所下降。
患者不再吃高价药
药品购进和使用的分离有效地杜绝了二次促销的现象。说起招标采购国药控股股份有限公司首席运营官魏玉林曾感到无奈因为很多药品销售依赖于第二次促销来增加销量。但在闵行区魏玉林感到轻松许多因为这里实行了集中签约制度直接与供应商达成买卖合同无需进行二次公关。这种管理方式使得医药代表不再纠缠并确保了临床用药的合理性避免了高价药的使用让患者真正受益。这一改革得到了医院和患者的广泛赞誉体现了真正的医药分离改革精神。 （摘自《》作者王君平）
