(一)治疗篇章
原发性肺球孢子菌病，在大多数情况下，我们的身体能够自行抵抗，无需特殊治疗。对于免疫功能低下的轻度患者，我们推荐使用每日400mg的酮康唑来增强防御。面对症状严重、疾病传播风险较高的患者，我们需要采取更积极的治疗措施。两性霉素B和酮康唑是我们的治疗利器。
两性霉素B的总量可能在500至1000mg之间，以防止疾病的传播和慢性化。对于慢性球孢子菌肺炎患者，我们采用每天0.5至0.7mg/kg或隔天1mg/kg的两性霉素B静脉注射，初步控制疾病可能需要10至12周的时间。随后，剂量会减至每周三次的每千克一毫克，但总剂量必须达到至少30mg/kg。
酮康唑能够改善患者的症状，然而停药后可能会出现复发。我们推荐每日使用400mg的酮康唑，并根据患者的临床反应和毒性反应，适量增加剂量，疗程可能持续3至6个月或更长。一旦诊断出小米样肺球孢子菌病，应毫不犹豫地立即使用两性霉素B，剂量需迅速达到每天至少0.4mg/kg。对于脑膜炎患者，还需要进行鞘内注射。氟康唑也表现出一定的疗效。对于重症且疾病广泛传播的患者，综合治疗能够显著改善病情，其中转移因子(TF)等可能起到关键作用。若肺球孢子空洞持续超过6个月，伴随反复咯血、继发感染或特定症状如糖尿病，我们建议患者接受手术治疗。
(二)预后展望
此疾病的预后并不乐观。我们需尽力采取治疗措施，以期改善患者的状况。每个患者的情况都是独特的，因此预后也会因个体差异而有所不同。我们希望每位患者都能得到最好的照顾和关注，与医疗团队紧密合作，共同面对这一挑战。
