(1)β受体阻滞剂:口服普萘洛尔能够有效减少心脏排血量,促使内脏血管收缩,进而降低门脉血流量和门脉压。据研究,适当剂量的普萘洛尔能使心率和心脏排血量减少25%,同时门脉血流量减少34%,门脉压降低25%~35%。尽管门脉血流量有所减少,但由于肝动脉血流量的相对增加,流入肝脏的血流量仍然保持相对恒定。
(2)硝酸甘油:对于硬化肝脏而言,它具有抑制纤维隔和窦状隙周围的成肌纤维细胞的作用,从而减轻门脉血流的肝内阻力。其半衰期较短,舌下含服后,可在15至30分钟内维持药效。2%硝酸甘油贴剂可以通过皮肤持续吸收,从而延长作用时间。
(3)钙通道阻滞剂:这种药物能够放松成肌纤维细胞,减少肝内门脉血流阻力,降低门脉压,并提升清蛋白扩散到血管间隙的能力,从而改善肝脏微循环。
(4)5-羟色胺受体阻滞剂:在肝硬化情况下,全身血液循环对5-羟色胺变得敏感,可能导致门静脉血管阻力增加。而(ketanserin)等药物能够扩张门脉血管床,有效降低门脉压力。
(5)止血药物:对于出血症状,可以采用止血剂如K、卡巴克络(安络血)、氨基己酸(6-氨基己酸)、氨甲苯酸(止血芳酸)、凝血酶、云南白药、生大黄粉等。这些药物有助于控制出血,促进血液凝固。
(6)输血与血容量补充:对于输血量大的患者,需要及时补充血容量。全血是最好的选择。输血量和速度应根据失血量和速度来决定。为了准确评估失血情况,可以采用倾斜试验等方法进行简单估计。在补充血容量的还需要密切关注患者的生命体征变化,确保输血过程安全有效。