在结肠憩室患者中，大约九成的人在未合并憩室炎的情况下，通常不会表现出任何临床症状。他们可能在接受其他消化系统疾病的影像学检查时，才会偶然发现憩室的存在。即使出现症状，也常常非常轻微且不具有特征性，容易使患者忽视，甚至可能仅仅被当作一般的消化道炎症进行治疗，而未能正确诊断。
典型的结肠憩室患者则会出现一系列症状，包括腹痛、发烧、恶心、呕吐、腹胀、便秘和腹泻等。由于乙状结肠是憩室最常见的部位，腹痛主要集中在下腹部，尤其是左下腹部。但患者也可能体验右下腹部的疼痛，甚至有时会被误认为是阑尾炎。体检时，可以发现局部的肌肉紧张和压痛，有时还能触摸到炎症肿块，因此有时被称为“左侧阑尾炎”。
结肠镜检查可以发现肠粘膜充血、水肿等变化，而腹平片则可以在炎症期间看到肠道充血的现象，称为“哨兵环”。钡灌肠检查可能会显示出肠道分段痉挛、粘膜水肿以及肠道狭窄等症状。但值得注意的是，急性炎症期并不适合进行结肠镜检查，以免加重病情，导致肠道破裂。
对于乙状结肠较长的结肠痉挛，有时可能会与阻塞性结肠癌难以区分。在这种情况下，更倾向于使用纤维结肠镜检查来辅助诊断。典型的憩室炎通常可以根据症状和体征进行诊断。老年人、激素依赖和免疫缺陷等患者可能会出现反应迟缓，症状不典型，需要特别关注。
对于结肠憩室患者的诊断与治疗，医生需要根据患者的具体情况进行综合考虑，采取合适的方法。患者也需要注意自己的身体变化，及时发现并告知医生，以便得到更好的治疗。
