乡村医疗：职称、待遇与人才流失的挑战
在盐城市盐都区秦南中心医院的深处，有一位令人敬佩的医生——谭仁勇。他拥有正高职称，是这家乡镇医院中罕见的拥有高级职称的医生。他的收入却远远比不上一些县一级医院的医生，甚至比不上乡镇的股级干部。他的故事，让我们看到了乡村医疗机构的困境。
谭医生，46岁，扬州医学院毕业后就在这家乡镇医院工作了整整20年。他告诉我们：“相同职称的医生，在乡镇医疗机构工作的年收入比县一级医院的医生少两三万元。”秦南中心医院院长刘景春对此深有同感，他说：“因为待遇低，我们这样的乡镇大医院也难以留住人才。”
去年，两位临床外科医生考取研究生后离开了，还有一名成熟的医生调到了区医院。看着人才流失，刘院长深感无奈：“我们在招聘、培养后，他们又选择了离开。”据了解，这家乡镇医院目前每年财政投入仅20万元，主要依赖营业收入。为了留住人才，他们尽量给成熟的医生发补贴，但待遇差距仍然很大。
这种现象并非个例，农村医疗机构留不住人的现象在乡镇一级普遍存在，甚至在村级更为严重。徐州乡村的秦明珍医生，服务人口约人，但每天营业收入仅几十元。由于收入微薄，他已考虑外出打工。在他的县里，有上千个村医面临同样的困境，平均月收入仅300到500元，已有上百人放弃行医。
响水县的乡村医生方悦透露，他们甚至多年未从上级主管部门拿到一分钱。他们不仅要面对工作的压力，还要应对物价、卫生监督、消毒检测等费用的压力。苏北的医生万易安表示：“新农合完不成任务需要我们垫资，我们哪有那么多钱？”他们还抱怨被截留的公共卫生补助资金等问题。
乡村医生的困境还体现在村级卫生室的运营上。乡村诊所的收入被乡镇卫生院拿走，药品价格被抬高，还要缴纳管理费。为了生存，一些诊所不得不加价卖给农民，甚至让农民挂不需要挂的水。“以药养医”虽然提高了医生用药的积极性，但却降低了农村医生的医德名誉，也损害了老百姓的利益。
泰兴市的一位村医的儿子庸襟告诉记者，他的父亲已经为乡村服务了43年，但现在却面临着无法继续行医的困境。地方要求他们参加资格考试，他的父亲未能通过，因此被禁止在村里行医，还要面临罚款。
苏北某县卫生局负责人坦言，村级卫生室责任重大，但乡村医生面临无工资、无医疗养老保险的困境，人才流失严重。如果农村医疗队伍不稳定，农村公共卫生防治网也会受到动摇。
针对这些问题，南京大学医学院博士生李枫提出了建议。他认为国家对乡镇一级卫生机构的投入不足，应该加大投入，并明确乡村医生的身份和权益。把村卫生室建设纳入刚性职责，制定明确的补助标准，让《劳动法》惠及这部分人群。只有这样，才能吸引和留住更多的优秀人才为乡村医疗服务。
