近日,受莲花台风影响,气候剧烈变化,一名47岁的男性糖尿病患者突发急性心肌梗塞,被紧急送往成大医院。据医院心脏内科主任赵庭兴介绍,八成以上的糖尿病患者存在冠状动脉问题。气候变化会刺激患者的交感神经,加速原本血管内的斑块崩坏破裂,从而引发急性心肌梗塞。
这名患者已有六年的糖尿病病史,且出现多条血管病变,右冠状动脉甚至完全阻塞。医师们迅速清除血块后惊讶地发现,血管阻塞长达4.5公分,属于复杂的弥漫性阻塞。为了打通患者的血管,医生们决定为他安装心血管支架。
在治疗急性心肌梗塞的过程中,使用心血管支架来打通阻塞的血管已成为主流方法。从传统的金属支架到的涂药支架,民众对此仍存在许多疑惑。赵庭兴指出,即使是涂药支架,其内部所涂抹的药物也各不相同。有些支架涂有抗癌药物紫杉醇,有些则涂有雷帕霉素。这些药物以不伤害正常细胞的方式,有效抑制血管增生。
对于糖尿病患者而言,由于常常伴随着三高和多重代谢异常,坏胆固醇容易在血管内堆积,导致心血管大规模阻塞病变,血管也会相对细小。对于这类病情复杂的患者,使用涂药支架相对更为安全。据2009年欧洲研究显示,使用雷帕霉素涂药支架治疗的急性心肌梗塞患者,在四年后二次手术的比率比使用传统金属支架的患者减少了一半以上(53%)。欧洲心脏医学会也证实,雷帕霉素涂药支架可将血管治疗后再狭窄率降至3%以下,且已通过欧盟CE安全认证,适用于急性心肌梗塞、糖尿病及多条血管病变等患者。
赵庭兴主任特别强调:“台风来临时,温度、气压的变化都会对身体产生影响,糖尿病患者应提高警觉!”他提到,夏季通常是心导管手术的淡季,日常手术量较少。但在某次台风夜,却连续进行了三台手术,都是糖尿病并发冠状动脉心脏病的患者。他提醒广大糖尿病患者,尤其是那些有冠状动脉问题的人,在气候变化时应格外注意保护自己的心血管健康。
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