糖尿病筛检：空腹并非唯一标准
近日，陈立凯报道了一位名为吴先生的案例。吴先生今年四十五岁，近期进行例行体检时发现了高血压和高血脂。值得注意的是，吴先生的空腹血糖值看似正常，为98mg/dl，但作为糖尿病高危人群的他并未因此而完全安心。去年体检时，他的空腹血糖值为102mg/dl，这次体检后医师建议他进一步检查餐后血糖及糖化血色素。检查结果令人震惊，吴先生的餐后血糖超过200mg/dl，糖化血色素也超过了6.5%，证实了吴先生已经罹患糖尿病。
书田诊所家医科主治医师康宏铭强调，对于像吴先生这样的糖尿病高危人群，如存在高血脂、高血压和过重等问题，即使空腹血糖值看似正常，也不能掉以轻心。空腹血糖值的准确度并非百分之百，因此在进行筛查时，应考虑增加餐后血糖或糖化血色素检查，以免错过糖尿病的诊断。
目前糖尿病的诊断标准包括：空腹血糖超过126mg/dl、餐后血糖超过200mg/dl、糖化血红素超过6.5%，或者出现多尿、频渴、体重减轻等高血糖症状。尽管餐后血糖检测较为不便，但空腹血糖仍是筛查糖尿病最常用的方法。研究显示，空腹血糖只能发现约50%的糖尿病患者，而餐后血糖和糖化血色素检查则能检测出更多的患者。这三种检查方法应该相互补充，以提高检测的准确性。
糖尿病卫教学会理事长游能俊指出，部分早期糖尿病患者确实存在空腹血糖值正常，但餐后血糖超标的情况。这主要是因为胰岛素分泌的反应迟缓，但并未到严重失调的程度。在未进食时，体内仍有少量胰岛素分泌以维持正常血糖；而进食后，胰岛素需要迅速大量分泌。糖尿病患者的胰岛素调节机制出现问题，无法及时作出反应。
游能俊强调，空腹血糖超过126mg/dl即可确诊为糖尿病；若空腹血糖介于100至125mg/dl之间，则属血糖偏高，需持续监控。目前的健康检查通常会检测空腹血糖和糖化血色素，以准确反映血糖水平。但如果只检测空腹血糖且数值逼近100mg/dl时，最好还是增加糖化血色素和餐后血糖的检测，以避免因测量机器的误差而导致误诊。
提醒广大读者，作为糖尿病的高危人群，我们应该更加重视血糖的监测，定期进行全面的检查，及早发现并控制糖尿病，保护我们的健康。
（图：联合报提供）
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