颅底线性骨折,往往源于颅骨骨折向颅底的延伸,也有可能由间接暴力所导致。其发生部位不同,所呈现的症状也各异。
1、颅前窝骨折:
当眶顶和筛骨受到累及,会出现明显的鼻出血和眶周血瘀,人们常称之为“熊猫眼”征,同时可能伴有广泛球结膜下寮血斑。倘若脑膜与骨膜均破裂,还会出现脑脊液鼻漏,脑脊液会通过颊宴或筛窦由鼻孔流出。更为严重的是,筛板或视神经管的骨折可能会导致嗅神经或视神经损伤。
2、颅中窝骨折:
涉及蝶骨时,可能会有鼻出血或脑脊液鼻滑,脑脊液将通过蝶窦从鼻孔流出。当涉及到颓骨岩时,脑膜、骨膜、鼓膜的破裂会造成脑脊液耳漏,它们会通过中耳从外耳道流出。如果鼓膜保持完整,脑脊液会流至鼻咽部,这时可能会被误认为是鼻漏。常常会有Ⅶ、Ⅷ脑神经损伤。若蝶骨和颞骨内侧被累及,垂体或第一个可能会受损的脑神经是Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ。更为严重的是,如果骨折损伤了颈动脉海绵窦段,可能会因为动静脉瘘的形成而出现搏动性突眼和颅内杂音,甚至可能导致颈动脉管破裂孔或破裂,引发致命的鼻出血或耳出血。
3、颅后窝骨折:
当涉及到颞骨岩部后外侧时,伤后常会在1—2乳突部出现皮下瘀血斑,这被称为Battle征收。若累及枕骨基底,伤后数小时枕下可能会肿胀并出现皮下瘀斑。而枕骨大孔或岩尖后缘附近的骨折,则可能合并后脑神经的损伤,尤其是第一Ⅸ一Ⅻ脑神经。
颅底线性骨折的症状复杂多样,需要根据具体的骨折部位来识别和判断。对于这类疾病的诊断和治疗,需要专业的医疗知识和丰富的经验。