一、常规情形下不报销境外医疗费用概述
在遵循制度性原则的前提下，我国的医保体系主要针对境内定点医疗机构产生的合规医疗费用进行覆盖。简单来说，通常情况下，发生在港澳台地区及国外的医疗费用是不纳入报销范围的。这一规定背后的原则性限制，确保了医保基金的有效使用，以及医疗保障体系的稳健运行。
关于报销材料，由于境外就医的医疗单据、收费票据等无法直接与国内医保要求的格式相匹配，这使得报销流程变得困难。社保卡结算记录等必要材料的缺失，使得境外就医的费用难以得到及时、有效的报销。
二、特殊情形下的报销可能性
尽管大多数情况下境外医疗费用无法报销，但仍有一些特殊情形存在报销的可能性。其中之一就是通过国际医疗合作协议。少数地区已经尝试与国际医疗机构建立合作关系，允许参保人在特定的境外定点医疗机构就诊后，凭借完整的医疗单据（包括翻译公证材料）向参保地医保部门申请报销。
但要实现这一报销，需要满足一系列条件。患者需要提前办理转诊或异地就医备案手续，确保流程的合规性。就诊的医院必须是合作名单内的定点机构，以确保医疗服务的质量和医保基金的合理使用。患者的费用必须符合医保目录范围，且实际的报销比例可能会低于境内标准。
如果因公出国期间发生工伤并被工伤保险认定，相关医疗费用可以通过工伤保险进行报销，医保不再重复报销。这一规定为因公出国人员提供了一定的保障。
三、出境人员的参保建议
对于长期在境外学习或工作的人员，建议继续参加国内医保。他们在回国期间可以依靠国内医保正常享受报销待遇，确保在异国他乡也能得到及时的医疗保障。连续参保可以避免因断保导致的待遇等待期，确保医保待遇的连续性。他们可以考虑购买境外医疗保险，以弥补境外就医费用的缺口，为自身提供全面的保障。
四、例外地区说明
值得注意的是，尽管港澳台地区在中国领土范围内，但在医保政策中却被归类为“境外”，并适用境外就医规则。这一特殊规定可能与当地的医疗体系、政策差异等因素有关。对于在港澳台地区生活的居民来说，了解并遵守当地的医保政策是非常重要的。
