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躁狂抑郁症的治疗

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  • 2025-06-15 16:50
  • 来源:www.renliuw.cn
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一、药物治疗

心境稳定剂方面,以锂盐(如碳酸锂)和丙戊酸盐(如丙戊酸钠缓释片)为核心药物,它们能够有效控制躁狂和抑郁的发作,预防病情反复。为了确保安全有效,血药浓度的监测至关重要,以避免中毒风险。除此之外,卡马西平片等其他药物也在特定情况下发挥着不可替代的作用^[3][4][7][8]^。

对于抗精神病药物,非典型抗精神病药如奥氮平、喹硫平、利培酮等,能够很好地控制躁狂期的兴奋、冲动等症状,并且部分药物对抑郁症状也有显著改善作用^[4][8]^。

抗抑郁药物方面,抑郁发作期常与心境稳定剂联合使用。优先选择I类(氟西汀、舍曲林)或SNRI类(度洛西汀),同时避免三环类抗抑郁药(如阿米替林),以减少转躁风险^[2][4][5]^。

二、心理治疗

认知行为疗法(CBT)帮助患者深入洞察并修正负面思维模式,从而增强应对压力和情绪波动的能力^[4][6][8]^。人际与社会节奏疗法致力于稳定患者的日常作息,改善人际关系,从而减少情绪波动的诱因^[8]^。家庭治疗则通过家庭成员的参与,增强对疾病的理解和支持,降低复发的风险^[8]^。

三、物理治疗

对于严重抑郁伴自杀倾向、躁狂发作或药物治疗无效的患者,电休克治疗(ECT/MECT)通过电流刺激快速缓解症状^[2][4][6][8]^。重复经颅磁刺激(rTMS)则以磁场调节大脑神经功能,主要用于改善抑郁症状^[7][8]^。

四、中医综合治疗

中医调理是全面治疗的重要组成部分。中药调理方面,针对肝郁气滞型患者使用柴胡疏肝散加减,痰火扰神型患者使用生铁落饮等^[1]^。针灸与艾灸通过特定穴位刺激,达到疏肝理气、温阳补气的效果^[1]^。情志疗法则根据“情志相胜”理论,通过情绪调节改善心理状态^[1]^。

五、生活方式与康复支持

在生活方式方面,规律作息和营养摄入是关键。保持充足的睡眠和均衡的饮食(如富含维生素的果蔬、蛋白质)有助于患者的恢复^[3][7]^。社会功能恢复方面,职业培训、社交技能训练等有助于患者重新融入社会^[7]^。

注意事项:治疗方案需针对每位患者个体化制定,密切监测药物副作用(如锂中毒)。在急性期,药物治疗联合物理治疗是主流;而在稳定期,心理干预和生活方式调整同样重要^[2][4][8]^。

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