胎膜早破：母婴健康的隐形威胁
胎膜早破是产科常见的并发症，对母婴健康构成严重威胁。这一状况在未足月的情况下尤为明显，发生率是足月情况的2.5─3倍。胎膜早破的原因复杂多样，涉及多种因素的相互作用，导致胎膜张力和弹性回缩力下降，胎膜变薄，无法抵挡宫腔内增高的压力，从而发生破裂。这一状况与难产和感染常常互为因果。产道和胎儿异常是胎膜早破的常见诱因，而胎膜早破又可能导致宫内感染、羊水减少，引发宫缩乏力、胎儿宫内窘迫，增加难产和手术分娩的风险。胎膜早破往往被视为难产的警示信号。
骨盆形态异常、胎儿巨大或发育畸形等难产因素，会使胎先露无法入盆或衔接不良。在宫腔内压力急剧增高的情况下，如多胎妊娠和羊水过多，胎膜会长期处于紧张状态，伸张性减弱。加上子宫宫内压升高，胎儿先露部无法阻挡、缓冲宫腔内增加的压力。这些压力通过头盆间的空隙中的羊水传递至宫颈处。若宫颈发育不良、机能不全或有陈旧性撕裂，宫颈口便无法抵挡宫腔内压力，前羊水囊内的压力增加，从而导致胎膜早破。
胎膜早破的情况在孕37周前约占三分之一，而在孕37周后则占三分之二。在胎膜突然破裂的瞬间，大量羊水流出，可能导致脐带脱垂。脱垂的脐带受到胎先露的压迫，宫壁紧裹胎体，影响胎盘血液循环，可能导致胎儿宫内缺氧，不得不通过手术进行分娩。胎膜早破可能引发一系列并发症，如胎盘早剥、羊水栓塞、脐带脱垂、难产和产后出血等，对母儿的安全构成威胁。其中，早产是对未成熟儿的最大威胁，而感染则是胎膜早破给母体带来的严重后果。
为防止胎膜早破的发生，预防工作至关重要。一旦发生胎膜早破，孕妇应立即就医，在严密监护下由医务人员根据不同孕周制定处理原则。对于孕36周后的胎膜早破，原则上应尽快终止妊娠，以防感染。对于28─35孕周的胎膜早破，采取期待疗法，延长孕龄、促进肺成熟，一旦胎肺成熟，应尽早终止妊娠。而对于28周前的胎膜早破，由于胎龄过小，胎儿生存率依然较低，且容易出现难以处理的合并症，从优生角度考虑，应终止妊娠，不宜采取保守治疗。
胎膜早破是母婴健康的隐形威胁，每一位孕妇都应提高警惕，做好预防工作。一旦发生胎膜早破，应立即就医并遵循医生的建议进行治疗和处理。只有这样，才能最大程度地保障母婴的健康和安全。
