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长春:医保付费制度让患者受益

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  • 2025-04-11 13:59
  • 来源:www.renliuw.cn
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长春市医保中心自2011年起开展医保付费制度改革,带来了实实在在的福利给患者们。孔先生的母亲是一位尿毒症患者,每年需要高额的医药费来维持透析治疗。这样的压力对很多家庭来说都是沉重的负担。好在医保中心的改革让患者们看到了曙光。他们不再被动接受医疗费用的压力,而是主动与医疗机构进行谈判,对包括血液透析在内的十个单病种手术进行讨价还价,实现了定额付费。这一改革让患者以更少的费用享受到基本的医疗保障。

谈判议价后,尿毒症患者每次透析的价格被定为350元,这一价格已经包含了透析过程中必需的常规药物费用。医保中心按照每人每月透析平均次数给予医院固定费用,而患者只需承担相对较低的医保起付费用,即可享受全年的透析治疗。孔先生表示,自从改革后,他们的经济压力大大减轻,仅需支付一次年度起付费就能得到全年的治疗。除此之外,已经有数百名患者从其他医院转至与医保中心签订定额治疗协议的医院,享受这项福利。

除了血液透析,长春市医保中心还将目标转向其他单病种手术,如阑尾炎、白内障等。通过与医疗机构的谈判议价,这些单病种手术也实现了定额治疗。包括单病种阑尾炎、子宫肌瘤等十种手术在内,总价控制在3000至0元之间,患者只需承担医保起付费即可接受治疗。为了保证患者的权益,接收单病种定额付费的医院承诺严格按照规定的医疗路径和器材种类进行治疗。

对比改革前后的医疗费用数据,改革成效显著。改革前平均医药费高达9100多元,个人需支付3000多元。而改革后总体费用降至3100元,个人仅需支付700元,统筹基金少支出60%,个人自付比例平均下降达77.06%。通过议价谈判还实现了超过3000种诊疗项目的降价,平均降价幅度超过23%,大大缓解了看病贵的问题并有效控制了医保基金的过度支出。这一改革不仅让患者们感受到了实实在在的实惠,也为医保基金的使用带来了更为合理和可持续的管理方式。

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