针对反复胸骨或胸骨疼痛的患者，首要考虑的是心脏健康。常规心电图和运动实验固然重要，但可能不足以揭示问题的根源。这时，冠状动脉造影成为不可或缺的步骤。若造影结果无异常，我们需将视线转向食管因素。
食管钡造影是初步筛查的常用手段，可以初步判断食管是否存在异常。若怀疑存在进一步的问题，内镜检查将为我们提供更深入的视野，可检测出食管炎、肿瘤、裂孔疝等潜在病情。
24小时食管pH监测也是一项重要的辅助诊断工具。通过便携式的设备，我们可以连续监测食管内的pH变化，结合患者的胸痛发作情况，有助于判断胸痛是否与食管酸反流有关。
食道测压也是诊断食管动力异常的关键手段。无论是灌注法还是气囊压力测量法，都能有效诊断食管运动异常。特别是与食管连续测压装置pH监测同步的记录仪，广泛应用于食管源性胸痛的诊断，有助于识别如弥漫性食管痉挛、贲门失弛缓等食管运动障碍。
还有Bernstein酸灌注试验和气囊扩张试验。酸灌注试验能激发心绞痛样胸痛发作，若盐水灌注不诱发胸痛，则提示为食管源性胸痛。而气囊扩张试验中，食管源性胸痛患者在扩张时60%会诱发胸痛，这一比例远高于正常组。
并非所有疑似食管源性胸痛的患者都需要进行上述全面的检查。临床医生应根据患者的具体症状和临床特点，选择必要的检查手段。确诊食管源性胸痛的病因后，才能为患者定制合适的治疗方案。
对于胸骨或胸骨疼痛的患者，诊断过程需要综合考虑各种因素，包括心脏和食管等方面。只有确定了病因，才能有效地进行治疗，缓解患者的痛苦。
