老年结核性脑膜炎的诊断之旅充满挑战，特别是考虑到老年患者的症状和体征常常不典型。通过一系列系统的检查，我们仍然可以揭开这一疾病的真相。
在实验室的检查环节，我们密切关注血象的变化。在结核性脑膜炎的早期阶段，血白细胞可能出现中度增加，中性粒细胞也随之增多，血沉速率加快。接下来是结核菌素试验，通过纯蛋白衍生物结核菌素（PPD）的皮内注射，早期反应呈阳性，但部分免疫力较低或病情严重的患者可能会呈现阴性反应。
而脑脊液检查则对结核性脑膜炎的诊断具有举足轻重的意义。
除此之外，我们还借助了其他的辅助检查手段。头颅CT扫描能够清晰地显示出结脑病变的部位、范围和某些性质，对于判断结脑病的类型、病期和并发症非常有帮助。在CT影像中，我们可以观察到渗出物的特殊表现，如脑底各脑池和脑外裂失去透明度，呈现高密度的阴影，在增强扫描后更加明显。脑水肿在CT上表现为大面积密度降低区域，也可能出现在病变或脑室周围。脑实质炎性病变、结核瘤、脑梗死和脑积水等也都有各自在CT上的特定表现。
脑血管造影对于脑梗死的诊断、定位和范围具有积极意义。而胸部X线检查如果显示出肺结核的征象，也有助于结核性脑膜炎的诊断。
这一系列检查手段就像是一盏盏明灯，照亮了我们诊断老年结核性脑膜炎的道路。它们不仅为我们提供了丰富的信息，而且帮助我们更准确地判断病情，为制定治疗方案提供了宝贵的依据。通过这些检查，我们能够更好地为老年患者提供针对性的治疗，让他们尽快走出疾病的阴霾。
