创伤性脾破裂的死亡率因致伤因素与损伤脏器的数量而异。在开放性损伤中，脾破裂的死亡率低于1%，但在闭合性损伤中，这一比例约为5%-15%。当合并其他脏器损伤时，死亡率可上升至15%-40%。
腹部受到火器伤害时，脏器受损的数量对死亡率有显著影响。当只有一个脏器受损时，死亡率为5.7%；两个脏器受损时，死亡率上升至13.5%；若三个脏器受损，死亡率更是高达20.7%，四个脏器受损则会导致40%的死亡率。由此可见，致伤因素和损伤脏器的数量对预后有着明显的影响，而合并多发或复合伤则会使病死率更高。
除此之外，诊断和处理是否及时、有效，也与预后密切相关。为了更准确地判断患者的预后，可以采用Moore提出的腹部穿透伤指数作为参考。在评估损伤时，依据伤情的危险系数和损伤严重程度进行分级，将两者相乘得到得分，分数越高，预后越差。
对于腹部开放性多发伤，各脏器的危险系数也有所不同。例如，胰和十二指肠的危险系数最高，为5；大血管、肝脏和结肠的危险系数为4；肾脏、肝外胆道和的危险系数为3；胃、小肠和输尿管的危险系数为2；而膀胱、骨骼和小血管的危险系数则为1。根据各脏器的损伤严重程度进行评分，并将所有受伤脏器的评分相加，得到患者的腹部穿透伤指数。当总分达到或超过25分时，患者的死亡率和并发症发生率会数倍甚至数十倍地高于25分以下的患者。
对于单纯的脾破裂患者，只要抢救及时、术前准备完善、手术选择正确、操作细致，仍然可以最大限度地降低死亡率。每一刻的及时救治，每一次精细的手术操作，都可能是拯救生命的关键。
