儿童肝脏由于其生物转化功能尚未完善，对于药物或其他有毒物质以及体内产生的代谢活性物质或终末产物，其灭活和减毒能力相对不足，因此容易发生肝损伤和肝功能异常。在临床上，原发性肝病或继发性肝损伤是常见的问题，需要特别关注。
对于新生儿肝炎综合征或婴儿肝炎综合征，其病原体多种多样，包括乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒等，这些病毒可通过母婴传播等多种途径感染。由于临床限制和病原体诊断的复杂性，虽然大多数新生儿肝炎的临床经验良好，但仍需高度警惕。
在营养疾病儿童慢性肝炎的情况下，局部症状可能并不明显，有时仅表现为一般健康和生长发育不良。在诊断时除了考虑营养不良等常见疾病，还需要对肝脏状况进行检查，包括HBV血清标志物等。另一方面，近年来，一些营养过剩的肥胖儿童因肝功能生化检测结果异常而被误诊为肝炎，这也提醒我们在诊断时需综合考虑各种因素。
在极少数情况下，如遇到抗原阳性母亲的婴儿患有严重的肝炎和肝功能衰竭时，我们需要警惕并识别一些罕见的先天性代谢异常疾病，如酪氨酸血症、瓜氨酸血症等。这些疾病在临床表现上也可能有肝功能衰竭的症状。由于急性乙型肝炎病毒导致的严重肝炎中HBsAg可能呈阴性，这使得乙肝诊断更加困难。我们需要依赖HBVDNA及抗HBcIgM检测来进行病原学诊断。
儿童肝脏疾病种类繁多，诊断复杂，需要我们医生在诊断时综合考虑各种因素，包括临床表现、生化检测、病原体诊断等，以确保准确诊断和治疗。也需要我们加强对儿童肝脏疾病的研究和了解，以更好地保护儿童的健康。
