子宫内膜炎患者在治疗过程中,可以根据药物敏感性试验的结果选用适合的洗液及抗生素。针对病情严重的患者,联合用药是明智的选择。
在治疗的一般原则中,急性子宫内膜炎患者需卧床休息,保持半卧位,这样有助于炎症局限和宫内分泌物排出。可以对下腹部进行热敷,以加速炎症的吸收和减轻疼痛。保持大便畅通,减少盆腔充血,促进毒素排泄。在妇科检查过程中,应避免过度操作以防止炎症扩散。对于高烧患者,可以进行物理降温。饮食方面,应给予患者流质或半流质易消化的食物,并含有高热量、高蛋白质、多种维生素。如果不能进食,应通过静脉补充营养和水,同时注意纠正电解质紊乱和酸中毒。
对于分娩或流产后出现的子宫内膜炎,如果怀疑有胎盘组织残留,应在应用抗生素的同时立即清除残留物。在清除子宫残留物时,操作应轻柔以免刮伤子宫壁。当炎症得到控制和刮除时,应避免炎症扩散。如果子宫有活性出血,可在使用大量抗生素的同时清洁子宫腔。对于子宫内有避孕器的人,应尽快取出以消除原有病变并控制炎症扩散。
对于慢性子宫内膜炎和老年子宫内膜炎患者,可以采用扩宫引流的方法,这有助于宫内分泌物的排出并消除诱因。对于老年患者,在主要使用抗生素的可以使用少量的雌激素。病情严重的患者应根据药物敏感性试验选择相应的药物,并在合理配伍的情况下进行联合用药,以达到最佳治疗效果。