(一)治疗篇章
深入治疗之路上,我们面临多种策略。对于念珠菌病的治疗,首要任务是消除病因,然后运用两性霉素B进行关节内注射和静脉滴注,或是选择口服酮康唑和克霉素。而针对关节内的病变,手术清除成为了一种重要的治疗手段,能够有效缩短治疗时间并针对性地治疗关节炎。
对于孢子丝菌病的治疗,碘制剂展现出了其独特的疗效。采用10%碘化钾溶液口服,每日剂量逐步增加至3g至6g,治疗周期可能长达1至3个月。幸运的疗程开始后两周左右,症状便会有所改善,皮损消退则在4至12周内可见效。两性霉素B的静脉滴注或关节注射与手术去除肉芽肿滑膜相结合,将带来更好的治疗效果。关于关节内碘化物注射治疗的报道也已陆续出现。
对于芽生菌关节炎的治疗,两性霉素B的静脉滴注和关节内注射已被证实效果显著。对于球孢子菌病的播散性病例,治疗策略强调使用两性霉素B或充分利用酮康唑,通过手术切除肉芽肿结节来缩短病程。
(二)预后篇章
球孢子菌病对关节的损伤是一个缓慢的过程,若未得到及时治疗,最终将导致关节永久性损伤。预后方面,早期正确的治疗对于防止关节永久性损伤至关重要。经过有效的治疗,大多数患者的预后情况良好,但仍有部分患者可能面临长期后遗症的风险。预防和治疗过程中的坚持与耐心,是我们共同面对的挑战。在医生和患者的共同努力下,我们期待每一个患者都能获得良好的预后结果。