肱骨髁上骨折是儿童常见的骨折类型，对于大多数新鲜骨折，我们通常采用小夹板固定治疗。但对于那些严重的病例，手术治疗成为必要。让我们一起了解一下这种手术的治疗过程。
在体位方面，如果骨折合并血管损伤，我们会让患儿取仰卧位，上肢受伤的话，前臂会旋转并放置在手术台旁的小桌上。对于无血管损伤的骨折，患儿同样取仰卧位，但受伤的手臂要放在胸前肘部。
手术采用S形前切口，从肘部内侧8cm处开始，沿着肱二头肌和肱三头肌的间隙向下移动。当到达肘关节外侧时，会做一个横切，然后沿肱桡肌内缘向下移动4cm。
接下来是处理血管的部分。手术时需要切开皮肤，将皮瓣向两侧翻开，结扎并切断影响暴露的中静脉。在这个过程中，要特别注意不要损伤肱动静脉。如果血管受到压迫或损伤，应优先处理，以尽早恢复前臂的血运。
完成血管处理后，要进行骨折复位。纵向分离肱肌，向两侧拉开，就可以看到肱骨髁上的骨折。手术人员会利用骨膜剥离器撬开骨折端，将骨折近端向后移动，并暂时保持复位。
最后一步是内固定。对于肱骨髁上骨折，我们通常使用两根克氏针进行交叉固定。手术完成后，检查骨折对合是否良好，然后缝合断裂的肱肌。只缝合皮肤切口，而深筋膜则保持开放状态。
整个手术过程需要非常细致和谨慎，以确保患儿的安全和康复。在这个过程中，医生的专注、经验和技巧都是至关重要的。
