子宫肌瘤：女性生殖器官的常见良性肿瘤
子宫肌瘤在女性生殖器官中极为常见，尤其在不孕妇女群体中更为普遍。肌瘤的存在对女性的受孕能力具有一定的影响，其影响程度与肌瘤的部位、大小和数量密切相关。肌瘤可能导致宫颈口或输卵管内口堵塞，影响精子通行，或者占据受精卵着床的位置，导致无法成功受孕。即使成功受孕，也可能因肌瘤影响胚胎发育而导致流产。到了妊娠晚期，可能会因为子宫收缩力的异常而导致早产、阻碍分娩或产后大出血。我们不应轻视子宫肌瘤的存在，尽管它是最常见的，但也不应因为多次流产而失去治疗的信心。
子宫肌瘤引起的不孕或不育并非不可治愈。如果肌瘤长在子宫体的前后壁上且未突破宫腔内膜，可以通过子宫肌瘤核出术进行治疗，保留子宫的生育功能。对于较小的肌瘤，甚至可以直接助孕要孩子。
子宫肌瘤切除术是一种保留子宫、摘除肌瘤的手术。这种手术适用于45岁以下，特别是40岁以下的女性。对于已有子女但肌瘤较大、数量超过一定数目或存在其他如月经过多、药物无效、压迫症状等情况下，也应采取肌瘤剜除术。对于迫切希望生育的家庭，即使肌瘤数量较多，也有成功生育的例子。
经腹子宫肌瘤剜除手术中，为了防止术后腹腔粘连，应尽量在前壁做切口，并尽量减少切口数量。手术时避免穿透子宫内膜，确保彻底止血和缝合切口不留死腔。对于粘膜下肌瘤，如果已经脱出宫颈，可以通过阴道切除。术后需要给予止血药和抗生素，未孕者应避孕一段时间。日后妊娠时需要注意子宫破裂和胎盘植入的风险。肌瘤剜除后仍有复发的可能，因此需要定期检查。
在药物疗法无法改善病情且不符合肌瘤切除的情况下，可以选择子宫切除术。子宫切除术可以选择全子宫切除或阴道上子宫切除。经腹手术技术操作相对简单，出血少，即使肌瘤大或附件有粘连也能处理。但对于有直肠膀胱膨出和阴道壁松弛的患者可能需要额外的阴道手术。对于严重的贫血患者，应在输血改善身体状况后再进行手术。在某些特殊情况下，如边远地区的农村缺乏血源且出血无法控制时，可以通过阴道摘除突出的肌瘤来止血和纠正身体状况。
子宫肌瘤虽然常见，但不能忽视其可能带来的风险。通过合理的手术治疗，大部分患者仍有机会实现生育愿望。
