包皮是阴茎头部的一层皮肤覆盖，它保护着阴茎头并为其提供适当的保护。当我们翻转包皮，可以看到冠状沟，这是龟头后面呈环状缩小的部位。在冠状沟附近的皮肤上，有许多皮脂腺，它们分泌一种具有臭味的分泌物，这种分泌物呈黄白色泥状，被称为“包皮垢”。
包茎是一种特殊状况，指的是包皮口过于狭窄，使得包皮无法上翻，从而无法显露阴茎头。而包皮过长则是指包皮覆盖了整个阴茎头，但包皮口并不狭窄，可以轻松上翻显露阴茎头。这种现象在婴幼儿期往往是正常的生理性变化，到了青春期后，如果阴茎头仍然无法显露，则会被认定为包茎或包皮过长。
包茎或包皮过长会导致包皮内的皮脂腺分泌物无法排出，逐渐形成臭味的包皮垢。这些污垢为细菌的生长提供了环境，可能引起阴茎头和包皮发炎。如果炎症发生在尿道口，愈合后可能导致尿道口狭窄，造成排尿困难。长期受到包皮垢的刺激，阴茎头还可能发生癌变。据统计，约有85%-95%的阴茎癌患者有包茎或包皮过长的病史。甚至，妻子患宫颈癌也与丈夫的包皮垢刺激有一定关系。
过去，人们普遍认为包皮环切术能带来诸多好处，如防止手淫、防止性传播疾病的感染、防止男女两性生殖器官的恶性变等。但近年来，医学界对此提出了质疑，是否真的需要进行包皮环切术？目前有越来越多的医生对此持谨慎态度。
现在认为，包皮环切术的指征应该是真性包茎和龟头或包皮反复感染者。而对于禁忌症，包括包皮过紧伴发性功能障碍、因恐惧情绪造成的“包皮过紧”等。如果患者的包皮过紧问题是由严重的心理抑制所引起，如阉割焦虑，那么就不应该轻易进行包皮环切术。有些人勉强接受了手术，但并未达到预期的改善效果。
对于包皮过紧的情况，包皮虽紧但有伸缩性，可以通过手动或过程中的退缩将龟头暴露出来。其发病机制与发育停滞有关，同时也存在心理抑制因素，如对生殖器的禁忌、害怕造成生殖器损伤、对性问题怀有羞怯或内疚感等。治疗原则应包括传授科学的性知识、消除思想顾虑、进行牵拉包皮的训练指导、生殖器卫生指导，以及在某些情况下辅以心理治疗。
真性包茎的包皮非常紧，没有伸缩性，无法通过任何方法使包皮退缩并暴露龟头。这种情况多数伴有软组织病变，如感染、手术并发症、皮肤病等。治疗时必须进行外科干预，如包皮环切术、背部皮肤切开等。
在年轻男性中，包皮过紧的情况很常见。许多男孩在出生时仅有很小的包皮开口，但到了青春期这种情况就很少见了。如果到了17岁仍存在包皮过紧，并非总是由于器质性原因。许多男孩在青春期会无意或有意地牵拉自己的包皮，但也有一些男孩一直不敢这样做。正常的生理发育过程中，包皮能够逐渐适应并适应各种活动和刺激，包括生殖器的清洗、自娱和手淫等情况。有些男子拒绝进行牵拉包皮的原因在于他们存在某种心理抑制，缺乏科学知识、缺乏必要的卫生指导等。对于这些患者，治疗原则包括帮助患者正确面对问题、了解原因、获得领悟、自愿进行牵拉练习等。包皮问题在临床上的常见病因及其治疗原则
在包皮问题的临床常见病因时，我们发现这些问题往往源于深层次的心理、社会因素。这些问题的共同点在于，患者往往缺乏足够的性教育，缺乏对性科学的正确认识，反而被灌输了许多消极、违背科学的谬误和偏见。这种境况使患者缺乏自信，难以与家人或朋友分享和讨论相关话题，常常感到孤立无援、郁郁寡欢。
许多患者成长于严厉、压抑的家庭环境中，情感的表达被抑制，亲昵和感情共享不被鼓励。这样的成长环境导致患者内心充满惊恐、悲愤和淡漠，难以有效地表达自己的感受。对于女性，他们往往感到陌生，一旦遭遇挫折便陷入深深的羞愧，无所适从。
在成长过程中，这些患者往往对自己的身体，尤其是生殖器缺乏足够的了解。他们对性表达和性乐趣的追求感到内疚，对生殖器产生恐惧，生怕突破禁忌带来不良后果。这种内疚与恐惧造成的过度焦虑使得他们的包皮问题始终难以解决。
针对这些病因，处理原则也应具有共性。了解患者的性既往史至关重要，体检也是不可或缺的一环。许多患者会主动要求检查，因为他们的问题往往以躯体症状表现出来。传授相关的性知识，消除患者的顾虑永远是治疗过程的起点。为患者提供书面材料，帮助他们更好地了解自身问题，也是治疗过程中非常有益的一环。
当患者有稳定的伴侣关系时，治疗可以进一步加入性感集中训练的内容。这需要患者克服在性活动中控制自己情感和感受的习惯，全身心地投入，放松自己，尽情体验性活动的乐趣。通过这样的治疗方式，许多患者的包皮问题可以得到有效的解决，重拾健康的生活。
对于临床上常见的因包皮引起的问题，我们需要从心理、社会等多个角度进行深入剖析，找出问题的根源，然后制定针对性的治疗方案。只有这样，我们才能帮助患者走出困境，重拾健康的生活。
