在临床实践中,遇到流泪的患者屡见不鲜,他们可能需要接受一项重要的检查——泪道冲洗。泪道系统包括了上泪小管、下泪小管、泪总管、泪囊以及鼻泪管。为了进行这一检查,医生通常会使用5mL的注射器,在其中加入生理盐水。
冲洗的针头被特别设计,表面呈钝性,能够更安全地进入泪道。针头会垂直于眼睑,进入下泪点,到达下泪小管水平部后,方向改为水平,与睑缘平行。这时,医生会拉紧患者的眼睑,使下泪小管呈现水平状态,便于冲洗。
这个过程中可能会遇到一些挑战。冲洗时可能会出现错误的冲洗结果,或者由于操作不当导致泪道受损。医生需要谨慎操作,不断调试针头的位置。在拉直后的探针缓慢沿下泪小管向内移动时,如果遇到抵抗,医生需要回退探针进行再次冲洗。如果没有遇到抵抗,可以深入至泪囊位置,然后再退回至泪小管进行冲洗。
根据泪道冲洗的结果,医生可以准确地判断泪道阻塞的部位。如果阻塞出现在鼻泪管,从下泪管冲洗时,反流会从上方泪点出现。如果阻塞位于泪囊,同样从下泪点冲洗,反流也会从上泪点出现。如果阻塞出现在泪总管,反流可能从下泪点出现,也可能从上泪点出现。而当阻塞出现在泪小管时,从下泪点冲洗,冲洗液会直接从原路反流。
这一诊断过程需要医生极高的专业技术和丰富的经验,以确保为患者提供安全、准确的诊断。希望每一位患者都能得到精准的诊断和治疗,早日恢复健康。