心电图检查是心血管疾病初步筛查的重要一环。若检查结果显示无异常迹象,可以初步排除心肌梗死等严重病情。对于高血压病患者,心电图可能会显示出左心室肥厚的迹象。
胸部X线检查,是一种简便而可靠的诊断方法。在夹层主动脉动脉瘤的案例中,如果升主动脉受到波及,X线平片会显示纵向阴影向右增宽;若病变累及主动脉,则向左增宽。主动脉弓会呈现局限性隆起,主动脉与主动脉外径对比明显,主动脉与主动脉弓更是扩大变形。主动脉壁随之增厚,甚至造成内膜钙化斑与主动脉外缘间距增宽。这些细微的变化,在间隔半小时重复拍摄时更为明显,胸主动脉与纵隔的形态变化亦可见到。有时候,主动脉还会呈现双腔阴影等特殊征象。
一旦发现胸部X线检查显示异常,应立即进行主动脉造影检查。这项检查要求充分显示主动脉的全长,从主动脉瓣到腹主动脉分叉。通过主动脉造影,可以清晰地看到主动脉壁剥离形成的血流异常通道对主动脉腔的压迫,同时了解主动脉壁剥离段的长度、内膜裂纹以及主动脉瓣的解剖功能是否正常。颈总动脉、肾动脉是否受累等主动脉分支的情况也可以一并通过造影观察。夹层动脉瘤在主动脉造影中的阳性迹象表现为:造影剂在主动脉内分成两个通道,形态异常且造影剂未进入主动脉主分支,以及主动脉瓣关闭不完整等。
双维超声心动图也是一项重要检查。它可以直观显示夹层动脉瘤入口处的主动脉内膜破裂瓣片,为医生提供更为详尽的病情信息。通过这些细致而精准的检查,医生能够更准确地诊断病情,为病患提供针对性的治疗方案。