迁延性昏迷的治疗方法主要包含以下几个方面:
我们要预防延迟性昏迷的发生。预防是重中之重,因为一旦陷入迁延性昏迷,目前尚未有特效治疗方法。对于患者,严密的监护至关重要。
患者应被安置在重症监护室,全面监测颅内压和血气值,确保颅内压不超过4kPa(30mmHg),同时维持血PaO2在9.3kPa(70mmHg)以上,PaC02在3.3~4.6kPa(25~35mmHg)之间。保持呼吸道畅通,如有必要,应进行气管切开、过度通风、降温和治疗,以最大限度地保护脑细胞。
在护理方面,患者需要处于15°的卧床角度,每两小时翻身一次以防止褥疮。保持各关节的功能位置,并定期活动,防止关节挛缩和足下垂。专业的推拿、按摩、针灸及理疗也应当按照计划进行。针对高热、躁动、癫痫、尿潴留等症状,需要及时对症处理。对其他系统并发症的防治也不容忽视,同时要给予病人充足的能量与营养支持。
为了改善患者的营养状况,除了口服和鼻饲饮食之外,还需要给予静脉营养、乳化脂肪、氨基酸、水解蛋白、维生素、微量元素等。甚至不定期输血。如果仍不能满足基本营养需求,可以通过胃造瘘进食。
在神经细胞功能恢复方面,神经节甘酯和三磷腺苷等药物或因子对脑组织代谢有重要作用。改善脑血供应和提高氧含量也是治疗的关键。高压氧治疗、紫外线辐射、充氧血液输入、颈动脉含氧血液注射或人工氟碳血液注射、颈动脉周围封闭等方法都有一定的疗效。
对于迁延性昏迷的患者,我们需要采取综合治疗措施,包括预防、监护、神经细胞功能恢复和改善脑血供应等,以期帮助患者尽快康复。