食管息肉的发病机制尚不完全清楚，但我们可以从多个角度来探究其成因。食管息肉是一种食管腔内的良性病变，起始时可能只是很小的黏膜瘤，甚至直径不足一厘米，生长速度相对缓慢。由于其生长过程中受到食管肌肉的塑形作用影响，食管息肉的形态多呈圆柱状或长条状，通常带有细长的蒂，因此可以在食管腔内自由滑动。有时，患者会因为胃食管反流而将息肉从食管腔内呕吐至下咽部、口腔，甚至口腔外，但随后又能将其吞入食管腔内。如果息肉无法归位，可能会导致患者窒息或脑部缺氧。
随着食管息肉的逐渐增大，一些患者的食管腔会出现明显的扩张，这时容易被误诊为食管失弛缓症或贲门痉挛。但值得注意的是，食管息肉并不会引起食管腔的梗阻。
显微镜下观察，食管息肉主要由纤维血管组织构成，表面覆盖着食管鳞状上皮组织。这些息肉可能出现溃疡、糜烂或侵蚀等病理表现。息肉中的纤维组织成分多样，有时以松散的粘液纤维为主，有时则是致密的胶原纤维。有时脂肪组织丰富，有时则相对较少。如果息肉中纤维组织较多，病理诊断通常为纤维瘤；若主要成分为脂肪组织，则诊断为脂肪瘤。
部分食管息肉被诊断为错构瘤，这主要基于其腺样成分。而个别食管息肉中会出现明显的嗜酸性细胞浸润，因此被诊断为嗜酸性肉芽肿。尽管临床上食管息肉样恶性肿瘤非常罕见，但仍需注意，因为恶性鳞状癌细胞可能在良性息肉的顶部被发现。
食管息肉的临床表现及病理特征各异，对于这一病症的深入研究，有助于我们更好地了解其成因及治疗方法，为患者的康复提供更多可能性。
