死胎的药流时间通常建议在停经后49天以内进行，此时孕囊较小，药流效果较好且身体恢复较快。具体时间需通过B超确认孕囊大小（大于1cm效果更佳），并排除宫外孕等禁忌症。药流需在医生指导下完成，包括药流前检查（如血常规、B超等）、规范用药及后续复查。
关于药流后是否必须清宫，需根据残留情况判断。若药流后复查显示宫腔无残留组织，且阴道出血逐渐减少（1-2周内停止），则无需清宫。但若出现以下情况需考虑清宫：
1. 残留物直径大于1-2cm，伴持续出血或感染症状；
2. 阴道出血量超过月经量或持续时间超过两周；
3. 超声显示残留组织伴血流信号或HC平未恢复正常。
药流后护理需注意休息、避免剧烈运动，保持外阴清洁，并禁性生活及盆浴1个月。饮食上建议补充蛋白质、铁及维生素，促进恢复。定期复查（药流后7天、14天、30天）至关重要，可监测残留及感染风险。
