文章解读：广东省妇幼保健院妇科主任医师李荔剖析Asherman综合征与反复人流的紧密关联
在门诊中，李荔主任医师经常遇到因月经异常前来就诊的患者，她们共同的特点是反复进行人工流产。以张女士为例，经历了多次人工流产后，出现了月经量明显减少并伴随痛经的状况。经过李荔团队的宫腔镜检查，发现其宫腔已严重受损，形成灰白色的粘连带，确诊为Asherman综合征。
Asherman综合征，即人流之后发生的宫腔和或宫颈的粘连。当子宫内膜的基底层受损时，会影响到月经，导致月经量变少。这是因为子宫内膜分为基底层和功能层，功能层剥脱形成月经，基底层受损则会影响功能层的形成。而人工流产术中的器械会损伤内膜基底层，导致子宫内膜不能规律地生长脱落，从而引发Asherman综合征。
李荔强调，保护子宫内膜就是保护我们的生育能力。多次反复人工流产、刮宫导致的宫腔粘连发生率高达25-30%，已成为月经量减少、继发不孕的主要原因。宫腔粘连的性质和程度不同，治疗方法也会有所区别。轻度到中度宫腔粘连的患者，可以通过宫腔镜手术进行治疗，但重度宫腔粘连的患者，即使多次手术，也无法保证子宫的解剖结构完全恢复，其孕育功能可能无法恢复正常。
Asherman综合征的典型表现包括闭经、周期性腹痛、不孕及反复流产等。一旦面临这些症状，治疗变得相当棘手。医生们建议，对于未打算生育的女性，一定要做好避孕措施。而对于症状明显或存在生育问题的患者，应积极接受治疗，每个患者的具体情况不同，治疗方案也会有所不同。
学者们正在不断努力研究更好的治疗方法，但最好的方式仍然是预防宫腔粘连、防止Asherman综合征的发生——避免人工流产。重复人工流产对宫腔的伤害极大，可能引发的后果如同让“无痛”人流成为负担。女性应该关爱自己的身体，珍惜生育能力，慎重考虑人流的抉择并充分了解可能带来的风险。
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