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病历写成天书药店难辨 医生:太忙才潦草

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  • 2025-05-30 16:21
  • 来源:www.renliuw.cn
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在匆忙的都市节奏中,吴爹爹的经历似乎成了就医难的一个缩影。拿着字迹潦草的病历去买药,连续走进五家药店,卖药的店员竟然都认不出药名。这样的遭遇,让吴爹爹对于“天书病历”倍感无奈。

两个月前,吴爹爹在汉口某大医院被诊断出患有疾病,医生开了三种药,并嘱咐他坚持服用一个月后再来复诊。在外地探亲期间,他不慎将装药的袋子遗失。回到武汉后,他拿着病历本打算在药店自行购药,却遭遇了识字困境。售药员们纷纷表示看不懂病历上的字迹。

吴爹爹只好再次回到医院,这次他挂了一个专家号。令人惊讶的是,专家轻松地辨认出了病历上的内容。这让吴爹爹产生了疑问:医生们为何要将病历写得如此潦草?是担心病人到外面的药房购买药物吗?他们是否在用某种“密码字”来保护医院的药品销售呢?

走访武汉多家医院后,我们发现大多数大医院的医生手写门诊病历都是“龙飞凤舞”,九成以上的患者表示无法辨认。医生的诊断更多的是通过口头传达,而非书面表达。

武汉市第一医院妇科的胡雅君副主任医师,曾获得武汉总工会病历书写大赛的第一名。她解释说,按照《病历书写基本规范》,医生手写病历时需要使用医学术语并保证字迹清晰。但门诊量巨大,医生一上午要接诊数十名患者,导致他们在写病历时难免字迹潦草。有些医生的书写习惯不佳,即使同行有时也只能通过病情推测来解读病历内容。

另一方面,药店的店员并非专业的药学医师,他们只知道药品的商品名,而不了解药品的化学名。医生的书写规范要求使用药品化学名,这造成了医患之间的信息不对等。

许多国际通用的专业术语可以使用缩写字母代替,医生之间的病历交流主要是基于专业知识的判断和书写习惯。但这并不是普通患者能够理解的“密码文”。

卫生部门和医院对病历书写有严格的管理规定,但门诊病历由病人自行保管,这使得医生可能并不重视门诊病历的书写,导致字迹潦草、书写随意。要改变这种状况,推行电子化看病可能是一个有效的途径。目前,多家大医院的门诊处方和住院病历已经实现电子化打印,有效地解决了患者因字迹潦草而看不懂的问题。

对于吴爹爹来说,这次经历虽然让他感到无奈,但也提醒了我们就医过程中存在的问题。希望未来医疗系统能够更加完善,为所有患者提供更加便捷、高效的医疗服务。 (肖清清 郑昊)

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