数年前,李先生身上发生了一系列令人费解的怪异现象。他时而放声大哭,时而大笑不止,甚至无缘无故发脾气、打人。他的情绪像过山车一样忽高忽低,让人摸不着头脑。多年来,他一直被误诊为精神病,治疗却不见好转。直到最近,他突然昏倒在地,家人急忙将他送往医院,这才发现原来是胰岛素瘤在作祟。
李先生被紧急送入医院后,医生通过详细的病史询问和症状了解,为他进行了血糖测试和CT检查。结果令人震惊,李先生所患的根本不是精神病,而是上长了胰岛素瘤。这个肿瘤大量分泌胰岛素,导致李先生的血糖急剧下降,使他昏倒在地。而他的精神症状,如狂躁不安、胡言乱语、幻想、幻听等,都是由于大脑长期缺糖引发的。
中山大学孙逸仙纪念医院副院长王捷为我们揭示了胰岛素瘤的真相。分泌的胰岛素具有降低血糖的作用,而胰岛素瘤患者的功能发生紊乱,分泌大量胰岛素,导致血糖不断下降。若患者未能及时进食补充血糖,就会出现一系列低血糖的症状,如心慌、手抖、饥饿、出冷汗等,严重者甚至会出现口吐白沫、神志不清、昏迷等症状。
胰岛素瘤并不是罕见的疾病,其中80%以上为良性,仅有不到10%是恶性。由于临床表现多样,许多临床医师对其认识不足,加上肿瘤通常小于2厘米,导致患者漏诊、误诊率较高。
王院长强调,虽然胰岛素瘤中恶性率较高,但患者不必过于惊慌。通过手术切除肿瘤,绝大部分胰岛素瘤是可以治愈的。即使是恶性的,由于其生长缓慢,积极治疗也可以获得长期存活。怀疑患有胰岛素瘤的患者,只需通过低血糖发作时的血清胰岛素检测进行定性诊断,再通过无创的灌注CT进行定位诊断,即可确诊。
专家提醒,低血糖的反复发作会对神经系统造成不可逆的损伤。如果出现莫名其妙的精神症状,并伴有低血糖的症状,应考虑检查血糖及,以免延误治疗,加重病情。胰岛素瘤虽然是一种较为复杂的疾病,但只要我们了解其真相,积极应对,就一定能够战胜它。
(注:本文参考了张华、朱素颖两位专家的意见。)