关于癌症筛检的迷思与真相
你是否曾听过这样的说法：“只要抽一管血，就能查出所有类型的癌症”？或者你是否认为“花费越多的钱选择更高端的癌症筛检工具，就一定最准确无误”？如果你对这些问题感到困惑，那么这篇文章将为你揭示关于癌症筛检的一些常见误区和真相。
国泰健康管理预防医学部长、家医科医师陈皇光指出，健康检查正式名称为“疾病筛检”，针对的是常见的重大疾病或危险因子。而癌症筛检的设计需符合这一宗旨，才能筛选出有价值的筛检方法。
提到癌症筛检，可以从“疾病分类”与“工具分类”两个角度来看。以疾病分类来看，大肠癌在台湾的盛行率最高，因此其筛检尤为重要。针对此，粪便潜血或大肠镜是常用的筛检工具。针对女性常见的乳癌、子宫颈癌、甲状腺癌以及男性越来越常见的摄护腺癌筛检也十分重要。
肝癌和肺癌是台湾的两大恶性疾病，若错过早期发现的机会，死亡率极高。肝癌筛检主要针对B、C型肝炎带原者，建议每6个月进行一次筛检。对于肺癌，因吸烟和空气污染等因素，越来越常见。单纯的胸部X光难以发现肺部小型肿瘤，需要依靠低剂量肺部电脑断层来筛检。但这一方法也存在“伪阳性”高的缺点，可能造成虚惊。
在工具分类上，超音波是常用的癌症筛检工具。不同部位使用的超音波工具和探头各不相同。腹部超音波可以检查肝、胆、脾、胰、肾是否有肿瘤，妇科超音波则可以检查子宫、卵巢、输卵管等。对于男性摄护腺的检查，需要抽血和超音波共同把关以提高准确性。乳房超音波或X光乳房摄影也是检查乳房的常用方法。
陈皇光医师提醒，不必追求昂贵的筛检工具，而是要根据自身预算找出有价值的检查项目。消化道内视镜是非常有价值的癌症检查工具，因为大肠癌和胃癌是常见的恶性肿瘤。胃镜和肠镜虽然可能让人不舒服，但准确率高，而且可以切片诊断甚至电烧切除。
高端影像检查如磁振造影和正子造影虽然分辨率高，但并非万能。这些检查方法同样存在局限性，如肿瘤太小无法查出、影像数量庞大需要经验丰富的医师判读等。而且面对高端影像检查，还需要考虑检查间隔的问题。
健检是一门机率学，它只能提供初步判断。绝大部分的癌症确诊还需要依靠“切片”作为黄金诊断。面对众多的筛检方法和工具，我们应该理性思考，根据自身情况选择有价值的检查项目。癌症筛查：工具重要，解读更重要
在预防与早期发现癌症的道路上，众多的影像检查与细胞学检查（如肿瘤切片和子宫颈抹片）无疑是癌症筛查的重要工具。民众对于血液肿瘤标记的迷信，其实是一种昂贵且并不准确的检查方式。肿瘤标记主要用于评估癌症的治疗效果以及追踪复发情况，而非作为健康检查的主要手段。
肿瘤标记物的异常可能指向多个方向，却无法明确指出具体是哪个器官出现问题。发炎疾病和某些生活习惯也可能导致数值异常。更关键的是，正常的肿瘤标记数值并不能完全保证体内无癌症存在。比如，腺癌指标CEA常常因吸烟而异常，并不代表一定患有消化道或肺部癌症。
以男性常做的摄护腺特异性抗原（PSA）检查为例，虽然其器官专一性较高，但高数值并不绝对意味着患有摄护腺癌，因为良性的摄护腺肥大也会使数值升高。正确的做法是在医师的引导下，结合肛门指诊、经直肠摄护腺超音波或摄护腺切片等方式进行综合判断。
陈皇光医师强调，癌症筛检完成后，最重要的是医师的解读。任何癌症筛检都存在一定的准确性，但并不能保证百分之百的准确，也不代表越贵越准。筛检结果只能反映当时的状态，不能保证未来一定没有问题。要确诊癌症，大多数情况需要转诊到专科门诊进行进一步的“切片”诊断。
健康检查后的医师解读同样重要。警报器响起可能由于多种原因，需要医师的专业判断来确定真正的原因。不同医师的判读可能存在差异，因为癌症筛检的准确度与许多因素相关，包括肿瘤大小、使用的工具、性别、年龄等。医师会根据所得数据和影像进行综合判断，提出建议，如短期继续检查追踪、固定年度追踪或立即转诊就医。
一般人容易将筛检与临床诊断混为一谈。实际上，筛检并非临床诊断，不能替代门诊路线。当身体出现症状时，应该走门诊路线进行深入检查。筛检只是健康预防的一部分，真正的健康管理需要从日常生活做起，包括避免危险因子、规律作息、均衡饮食和适当运动。
癌症筛检并非越贵越好，而是需要根据自身情况选择合适的检查方式，并结合医师的专业解读来做出准确的判断。预防胜于治疗，让我们从日常生活中的细节做起，保持健康的生活方式，远离癌症的威胁。
