药物治疗是肝硬化腹水的核心治疗方式之一。通过不同的药物组合，可以有效地调节体内环境，缓解病情。
利尿剂是常用的药物之一。螺内酯联合呋塞米可以有效地促进水钠排泄，保钾和排钾的协同作用有助于控制病情。但利尿速度的控制至关重要，避免肝肾损伤是必须要重视的。
对于低蛋白血症患者，定期输注白蛋白或血浆是非常有必要的。这不仅可以提高胶体渗透压，还有助于减少腹水的生成。
若是病毒性肝炎引起的肝硬化，抗病物的使用也是必不可少的。恩替卡韦、替诺福韦等药物能够抑制病毒复制，长期使用者可以有效控制病情。
对于腹水排放与引流，也有多种方法。腹腔穿刺抽液可以在大量腹水导致呼吸困难或腹胀时迅速缓解症状。而腹腔穿刺引流术除了能短期缓解压力，还能对积液进行生化或细胞学检查，有助于排查其他疾病。
手术治疗是对于顽固性腹水的有效手段。经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）通过建立肝内门-体分流通道降低门静脉压力，对于晚期肝硬化患者，肝移植是根治性方案，能够彻底解决腹水及肝功能衰竭问题。但手术风险及术后护理也需要重视。
在生活与饮食管理方面，限钠控水是基础。每日的氯化钠摄入量需要严格控制，饮水量也要根据血钾水平进行调整。营养支持方面，高热量、高蛋白、高维生素的饮食是必要的，优质蛋白的补充如鱼、蛋等有助于维持血浆白蛋白水平。
对于不同严重程度的腹水，需要采取不同的综合治疗策略。轻中度腹水以限钠、利尿剂和白蛋白输注为主，结合适当的休息；而顽固性腹水则需要在药物治疗的基础上联合手术或其他治疗手段，必要时进行多次穿刺抽液。全程需密切监测电解质、肝肾功能等指标，避免过度利尿或感染等并发症的发生。对于肝硬化腹水的治疗，综合治疗策略是关键，药物治疗、腹水排放与引流、手术治疗以及生活与饮食管理都需要兼顾，以达到最佳的治疗效果。
