深化降脂治疗在高危人群中的必要性
当我们谈论血脂异常的治疗时，并不是简单的“一刀切”模式，而是需要根据每个人的具体情况，实施个体化的策略。核心目标在于调整低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的水平。为此，多个国家已经制定了相关指南，其中美国国家胆固醇教育计划成人教育小组第三次会议（NCEPATPⅢ）的影响尤为深远。
会议根据患者的心血管疾病风险程度，将人群划分为高风险（包括极高风险）、中高风险、中低风险等不同类别。哪些人属于高危人群呢？包括已患有冠心病、糖尿病、症状性颈动脉疾病、腹主动脉瘤、周围动脉疾病的患者，以及存在两个以上心血管疾病风险因素、10年冠心病风险评分超过20%的人群。
在高危人群中，存在极高危与次高危的细分。极高危人群指的是那些已经患有冠心病，且伴随多种危险因素，如糖尿病、代谢综合征、急性冠状动脉综合征，或是吸烟等控制不良的危险因素。而中高危人群则是指存在两个以上冠心病危险因素，10年冠心病风险评分在10%-20%之间的人群。
针对这些高危及中等高危人群，专家组的共识是：需要加强降脂治疗。受到大量临床试验结果的启发，美国在2004年的指南中，对降脂目标值进行了更新。对于高危人群，LDL-C水平应降低至100毫克/分升以下。而对于中高危人群，也推荐将LDL-C降至同样的水平。
降低血脂，特别是调整LDL-C的水平，对于预防心血管疾病的发生、降低已患病患者的风险至关重要。这不仅是对患者个人的关怀，也是对全社会健康责任的体现。让我们共同努力，深化降脂治疗在高危人群中的普及与推广。
