肾结石的诊断过程涵盖了多个方面，包括确定结石的存在、病因探究以及病理生理评估。这些步骤对于制定有效的治疗方案至关重要。
一、确诊肾结石
典型的临床表现配合X线平片检查，是诊断肾结石的有效手段。腹部平片阴影在诊断中起着重要作用。当阴影与右上腹的胆囊结石、肠系膜淋巴结钙化等有所区别时，应进一步拍摄侧片以确认。通过抑制卧位时的呼吸动作，可以观察到肾结石随肾脏运动而产生的阴影变化，与肾脏边缘的相对位置保持不变。
静脉尿路造影和逆行肾盂造影能清晰地显示出结石和泌尿道的位置。对于密度较轻、较小的结石，可通过进一步实施逆行肾盂空气或氧氧造影以明确诊断。B超声波检查在诊断直径为X线阴性结石时，当结石直径大于0.5cm时，也能起到诊断作用。细小结石往往容易漏诊，因此不能作为手术定位的唯一依据。
在诊断过程中，还需注意与肾结核、肿瘤等疾病进行鉴别，避免误诊。随着结石的生长、部位变化以及新结石的出现，应定期进行复查。
二、病因及病理生理诊断
在确诊肾结石后，需进一步了解患者的病史、习惯及家族疾病史等信息。这包括结石的X线形成、尿生化检查等。评估某种物质在尿液排泄与血液浓度之间的关系时，还需考虑该物质的饮食摄入量。
不同类型的肾结石有着不同的病因，如吸收性高钙尿、胱氨酸尿、原发性高草酸尿和I肾小管酸中毒等。痛风患者的肾结石多为尿酸结石，少数与草酸钙结石混合。对于具有慢性腹泻、回肠疾病或手术史的人，应怀疑尿酸结石或草酸钙结石。X线阳性结石多为钙结石、胱氨酸结石和感染性结石，而阴性结石则可能为单纯性尿酸结石。
当尿培养出现变形杆菌等分解尿素细菌的生长，并伴有碱性尿时，提示可能存在感染性结石。对于高钙尿和高草酸尿的患者，判断其类型对治疗至关重要。
三、并发症和其他肾脏异常的合并
在诊断过程中，还需明确患者是否伴有感染、梗阻和肾功能异常等并发症，以便更好地指导治疗。
肾结石的诊断是一个综合的过程，需要结合实际临床症状、影像学检查和实验室检查等多种手段来进行。在诊断过程中，还需注意与其他疾病的鉴别，并了解患者的病史、习惯及家族疾病史等信息，以便制定更为精准的治疗方案。
