在临床实践中,中药直肠给药治疗盆腔炎展现出了显著的疗效。许多患者经过两三个疗程的治疗后,腰酸困、小腹痛等症状得到了明显改善,疗效显著。慢性盆腔炎常为急性盆腔炎未能彻底治疗或患者体质差、病程迁延所致。部分慢性盆腔炎患者并无急性盆腔炎病史。全身症状通常不明显,但有时会出现低烧、疲乏无力、精神不振、周身不适、腰酸困、小腹下坠等症状。这些症状在患者抵抗力下降时可能急性发作。由于慢性炎症引发的疤痕、粘连以及盆腔充血,可能导致下腹部坠胀、疼痛及腰部酸痛。这些症状在劳累、后、排便时以及月经期前后尤为明显。盆腔瘀血可能导致月经和白带增多;卵巢功能受损时会有月经失调的现象;输卵管阻塞则可能引发不孕。检查时可发现子宫位置后倾、活动受限或粘连固定,在子宫一侧或两侧可触及条索状增粗的输卵管,并有轻度压痛。
中药直肠给药是一种有效的治疗方法,药物通过直肠到达盆腔的途径有三种:一是通过直肠粘膜吸收进入肝脏,经代谢后进入血液循环;二是直肠直接吸收药物50%,绕过肝脏,通过下腹静脉进入大循环;三是药物通过直肠粘膜和肠壁,通过盆腔的淋巴管、毛细血管直接作用于盆腔。这些途径使得直肠药物能够直达盆腔、前列腺等部位发挥药效。
直肠给药的优点在于:药物不经过上消化道,可以避免胃酸和酶对药物的影响,同时减少对胃肠的刺激;50%的药物避免了肝脏的首过作用,降低了对肝脏的副作用;部分药物能够直达盆腔,使得病变部位药物浓度高、作用强。相比于口服药物,直肠给药的药物生物利用度更高,作用更强。
中药灌肠的吸收速度和显效速度比丸、片、栓、汤剂都快,达峰浓度高且时间短。治疗慢性盆腔炎的直肠给药法是我国首创,早在汉代已有记载,现在已广泛应用于临床。成人的直肠长度为15-20cm,血液循环丰富,虽然不像小肠那样主动吸收药物,但可以通过被动扩散吸收药物。
需要注意的是,中药直肠滴入并非适用于所有情况,有以下情况的患者应禁用:肛门、直肠、结肠手术后的患者、严重腹泻肛门疾病患者、急腹症及可疑肠坏死和肠穿孔的患者以及女性月经期和产褥期的患者。
中药直肠给药为治疗盆腔炎提供了一种有效的新途径,在改善症状、促进康复方面取得了很好的疗效。