一、实验室检查
血清学检查：鉴于红细胞沉降率增加、球蛋白异常，以及偶尔的心肌酶活性增强，考虑DCM可能由心肌炎演变而来。这一推测需要通过深入的血清学检查来验证。
抗心肌抗体和病毒检测：检测抗心肌本身的抗体是诊断的关键。连续的病毒滴度检测有助于病毒性心肌炎的准确诊断。
二、辅助检查全面解析
心电图：DCM患者的心电图常显示出心房扩大的迹象，尤其是左心房和左心房增大。值得注意的是，R波异常增加的情况较为罕见，而QRS波低电压，特别是RV6>RV5较为常见。许多患者可能出现非特异性的QRS波增宽，房颤情况约占四分之一至五分之一。左束支传导阻滞也可能出现。除了Chagas病外，右束支传导阻滞相对较少见，但P-R间隔延长却相当常见，与部分患者的生存时间缩短有关。严重的传导阻滞可能表明巨细胞性心肌炎或结节病。非特异性的ST段压低及T波变化也是常见的表现。
胸部X线检查：心脏扩张是突出的表现，尤其是左心室扩张伴随右心室扩张，也可能出现左心室和右心室同时扩张的情况。由于胸片对右心室扩张的敏感性较高，因此右心衰竭往往预示着不良的预后。KerleyB型肺静脉高压和心包积液时心脏搏动减弱的情况也可以通过胸部X线检查观察到。
超声心动图：这一检查可以确定左、右心室扩张和心肌收缩力降低的情况，有助于识别其他类型的心肌病、瓣膜病和先天性心脏病。在DCM的情况下，可以观察到左、右心室腔增大、左后壁运动减弱、室间隔矛盾运动、室间隔和心室游离壁厚度变薄（也可正常）、短轴缩短率明显降低等现象。由DCM引起的弥漫性室壁运动减弱与冠心病局部室壁运动障碍有所区别，左心室明显扩大，左心室流出道扩张，室间隔和左后壁运动减弱等特点可以帮助两者之间的区分。
心导管检查：在大多数心力衰竭患者中，为了排除冠状动脉粥样硬化或畸形，需要进行冠状动脉造影。当心力衰竭的代偿性血流动力学发生变化时，通过右心导管测量心脏排出量和心室充盈压有助于临床判断和治疗方案的选择。
心内膜心肌活检：这一检查的绝对指征是心脏移植排斥反应和心肌毒性反应的监测。对于症状出现时间在3个月或6个月以内，且阳性率为5％至20％的第一组扩张性心肌病患者，以及第二组阳性率不到10％的患者，可以考虑进行心肌活检。随着新的生物化学技术取代现有染色和显微镜的进一步发展，心肌活检的应用前景将更加广泛。
同位素检查：通过同位素心肌灌注显影，主要表现为心腔扩张，特别是两侧心室扩张，被称为漫性稀疏，这为诊断DCM提供了重要的参考依据。
