当前位置:主页 > 生活知识 >

消化道憩室病有哪些表现及如何诊断

  • 生活知识
  • 2025-02-24 13:59
  • 来源:www.renliuw.cn
  • 生活知识

食管憩室

一、咽-食管憩室(Zenker憩室)

临床表现主要为轻度吞咽困难,憩室内的食物可反流入口腔,尤其在饭后和睡眠时易引发咳嗽。随着病情发展,晚期可能出现喉返神经受压引起的声音嘶哑。饮用水时,患者可能出现气过水声,并伴随反复吸入性肺炎。体检时,可在锁骨上方颈根部发现面团状肿块,按压时能听到水过气声。通过X线吞钡片检查可明确诊断。若确诊为憩室癌症,需尽早进行手术治疗。

二、食管中间憩室

此类憩室较为罕见,属于真正的拉出式憩室。由于气管隆突下淋巴结核或其他炎症性病变与食管前壁粘连,导致食管全层被拉扯。憩室开口较大,囊袋位置高于囊颈,因此不易发生食物潴留,一般无明显症状。少数人可能出现吞咽困难、纵膈脓肿或食管气管瘘等症状。有症状的患者可通过扩张水囊或气囊进行治疗,无症状者则无需手术治疗。

三、膈上食管憩室

这是食管憩室中最罕见的假性憩室,位于食管下隔10cm处,男性较为常见。患者可能伴有食管痉挛、贲门痉挛、返流性食管炎或食管裂孔疝。诊断主要依靠X线检查,CT可用于鉴别纵隔肿瘤、脓肿或裂孔疝。无明显症状者无需治疗,而吞咽障碍、胸骨后疼痛或癌症等症状明显者需手术切除。

胃憩室

大多数患者无明显症状,少数人在饭后或平躺时可能出现上腹部间歇性饱胀或下胸痛,并伴有恶心、呕吐和烧灼感,这些症状与胃内食物滞留有关。常见的并发症是出血。

小肠憩室

1. 十二指肠憩室:大多数患者无症状,约10%的人主诉上腹胀痛不适,伴有恶心和嗳气。饱食后症状加重。若并发炎症或溃疡,症状较重或持续时间较长。憩室部位可能有压痛。乏特氏壶腹周围憩室可能引起胆总管梗阻、胆管炎和复发性炎等并发症。十二指肠憩室内还可能并发部分或完全性十二指肠梗阻,引起饭后上腹饱胀绞痛,呕吐后缓解。

2. Meckel憩室:位于回肠末端,由胚胎期卵黄管的回肠闭合不完全引起。大多数患者没有症状,但当憩室突出肠腔时可能引起肠套叠和阻塞性肠梗阻。异位胃粘膜可分泌胃酸和胃蛋白酶,导致憩室消化性溃疡和出血,这是儿童患者的常见并发症。

获得性空回肠憩室病

这是一种临床罕见的消化道憩室病。空回肠憩室病通常无明显症状,但当多个憩室存在时,可能有腹痛、胀气、腹泻、消化不良等吸收不良症状。此病是导致小肠吸收不良的常见原因之一。并发症罕见,包括急性炎症、出血、穿孔、小肠梗阻和憩室癌症等。获得性空回肠憩室的发病机理在于空肠上部和回肠末端由于血管较厚和肠壁肌层脆弱而更容易发生憩室。

无痛人流