新晋宝妈小兰遭遇产后持续性肥胖，原来是库欣综合征在幕后黑手
小兰，一位新晋的宝妈，自从顺利产下宝贝后，生活的重心便围绕着孩子的成长。一次久违的同学聚会让她陷入了外貌焦虑的漩涡。她疑惑的是，自己一直保持着健康的生活方式，为何体重却持续上升？这一切的背后，竟然是库欣综合征在暗中作祟。
小兰原本以为自己是坐月子期间饮食不规律导致的体重增加，但即便严格按照营养师的指导饮食和增加运动量，体重依然不减反增。肚子越来越大，大腿根部皮肤出现紫纹，身上皮肤变薄，容易淤青，脸部变圆并出现痘痘和肤色暗沉等问题。这些现象引起了小兰的高度重视，她决定前往医院查找内分泌的问题。
经过南方医院内分泌科垂体-肾上腺亚专科张惠杰主任的详细问诊和检查，发现小兰的肥胖并非普通意义上的产后肥胖，而是由于内分泌激素——皮质醇激素水平升高引起的库欣综合征。张主任解释，皮质醇激素是人体重要的应激激素，当血皮质醇长期增多时，会引发一系列病症，包括向心性肥胖、血糖升高、蛋白质分解代谢等。库欣综合征的症状多种多样，除了体重增加外，还包括满月脸、皮肤变薄瘀斑、紫纹、性腺功能减退等。
为了明确诊断和治疗库欣综合征，小兰进行了一系列检查，最终通过BIPSS（双侧岩下窦静脉采血术）确定了责任病灶为垂体腺瘤。经过经蝶窦垂体手术联合选择性腺瘤切除术的治疗后，小兰体重减轻，血压、血糖等代谢异常也得到了纠正。
张惠杰主任强调，库欣综合征是一种需要多学科团队共同诊治的慢性疾病。治疗目的是治疗原发病并保护垂体或肾上腺的正常生理功能，纠正皮质醇增多的状态以缓解临床症状体征和提高患者生活质量。对于库欣综合征的治疗，首选手术切除内源性皮质醇分泌过多的病灶，其次是药物治疗和糖皮质激素受体阻滞剂等。在治疗过程中，需要根据患者的具体情况采取不同的管理措施，进行疾病的全生命周期管理。小兰的经历告诉我们，面对健康问题，及时寻求专业医生的帮助并进行全面检查是至关重要的。库欣综合征的早期诊断和尽早治疗对于患者的康复至关重要。继发性肥胖背后的深层病因介绍
张惠杰教授提醒，库欣综合征是导致继发性肥胖的一个不容忽视的病因。这种病症的发病率约为每百万人中的2至8人。其背后的主要原因包括垂体分泌ACTH腺瘤、肾上腺肿瘤、非垂体分泌ACTH的肿瘤以及分泌CRH的肿瘤等。当皮质醇激素分泌过量且长时间未得到诊断和治疗时，可能会引发一系列健康问题，如糖脂代谢异常、高血压、水肿、低钾血症和骨质疏松等，进而增加心脑血管疾病、病理性骨折、感染以及血栓栓塞的风险，甚至可能导致死亡风险增加3.5至5倍。
在肥胖患者的临床诊治过程中，除了库欣综合征，还需要注意其他可能导致肥胖的疾病，如甲状腺功能减退症、多囊卵巢综合征等。对于出现持续性肥胖症状的患者，如乏力纳差、下肢水肿、月经异常等，应进行全面的病因排查和评估，包括肥胖并发症及合并症的检查。早期诊断并治疗原发病是控制体重的关键。
张惠杰教授是南方医院内分泌代谢科主任，其在代谢性疾病的研究方面成果显著，曾发表多篇SCI论文。其领导的团队致力于垂体和肾上腺疾病的诊治，包括垂体瘤、库欣综合征等。南方医院内分泌科垂体—肾上腺亚专科已建立起规范化的诊疗流程，并与多个科室形成多学科协作模式，为患者提供全方位的服务。
为了更好地服务患者，亚专科在门诊设立了多学科团队会诊中心，提供病房和门诊的一站式服务。每周四下午，南方医院内分泌科垂体肾上腺亚专科门诊也会为患者提供专业的咨询服务。
提醒广大患者，若经手术和药物治疗无效，可选择放射治疗和双侧肾上腺切除术。但在选择任何治疗方法前，一定要进行全面的评估和诊断，以确保安全和效果。
（通讯员：李晓姗、魏雪云、曾艳梅）
