西医治疗腰椎结核的常规路径，首先是重视休息与支持疗法。每日务必保证充足的休息，摄取足够的蛋白质和营养素。在必要时，需遵医嘱严格卧床休息。对于出现贫血症状的患者，会给予补血药物进行辅助；对于严重贫血或反复发热的患者，可能会间歇性输入少量新鲜血液以缓解症状。在混合感染的急性期，抗生素的应用也是不可或缺的。
而在抗结核药物的治疗方面，异烟肼、利福平和乙胺丁醇是前线药物。其中，异烟肼和利福平更是首选。为了提高治疗效果并防止长期单一用药导致的耐药性，现在多提倡联合用药。异烟肼的成人剂量为每日300mg，可分成三次口服，或选择早晨一次服用。由于骨关节结核病变部位血供较差，药物渗透缓慢，因此用药时间不宜过短，一般建议至少口服异烟肼两年。
利福平的成人剂量为每日450mg，早晨服用一次。但需注意，利福平对肝脏有一定毒性，因此在服药三个月后需检查肝功能，根据具体情况来决定是否继续使用。乙胺丁醇对结核杆菌有明显的抑菌作用，其渗透性强，成人剂量为每日750mg一次服用。但偶尔会出现视神经损伤的情况。
针对症状较为严重的患者，可能还会联合使用三种药物：异烟肼、利福平和乙胺丁醇。而在全身症状明显的情况下，可能会选择氨基水杨酸钠或阿米卡星进行静脉注射。氨基水杨酸钠的剂量为每日12g，需避光进行静脉注射；阿米卡星的每日剂量为1g。但需注意，静脉用药应控制在两周内，因为长时间使用可能会引发有毒反应。
