关于高血压与糖尿病患者的降压药物选择，这是一个许多人都关心的问题。当糖尿病与高血压并存时，心血管疾病的死亡率确实会明显增加。高血压伴糖尿病的患者血压应该控制在比一般高血压病患者更低的水平。
对于这类患者，药物治疗是首选方案。在众多降压药物中，血管紧张素转换酶抑制剂被广大医生推荐为首选药物，如卡托普利、依那普利等。这些药物不仅能够降低血压，还能延缓糖尿病并发高血压病患者肾功能减退及视网膜病变的进展，甚至减轻糖尿病患者进行透析的危险性。
每种药物都有其副作用。服用血管紧张素转换酶抑制剂的患者约有1. 约会出现咽痒、干咳的不良反应。对于严重肾功能减退的高血压病患者，这类药物需要减量慎用或不用。如果出现干咳无法耐受的情况，可以考虑换用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，如氯沙坦、缬沙坦等。这类药物很少有干咳的副作用。
除此之外，α1受体阻滞剂对于糖耐量异常、肥胖及伴2型糖尿病的高血压患者是较好的选择，如哌唑嗪、特拉唑嗪等。但这类药物容易引起体位性低血压，所以首剂服用应在临睡前半量口服，并尽量避免夜间起床以防意外。
至于利尿药，过去认为噻嗪类利尿药会对血糖、血脂等产生不良影响，不宜使用。但最近的研究发现，小剂量的噻嗪类利尿药如双氢克尿噻每日6. 25毫克至12. 5毫克，可以降低高血压并发糖尿病患者心血管意外的发生率。还有一种新型的有利尿和钙拮抗作用的利尿降压药称为吲哒帕胺，对血糖、血脂无影响，也适用于高血压并发糖尿病的患者。
对于高血压伴糖尿病患者，选择降压药物需要综合考虑各种因素，包括药物的降压效果、副作用以及对糖尿病的影响等。希望以上分享能为大家提供帮助。在药物选择过程中，务必遵循医生的指导，确保用药安全。
