天津医科大学附属肿瘤医院颌面耳鼻喉头颈外科的张仑主任，针对北京同仁医院女医生被砍事件引发社会关注的也引起了人们对喉癌治疗问题的关注。特别是当喉癌患者面临部分喉切除术和全喉切除术的选择时，往往感到十分纠结。今天，我们邀请张主任为我们解读这个问题。
病例分享
一位60岁的男性患者，因声音嘶哑三个月而到医院就诊。经过喉镜检查，确诊为喉癌，位于左侧声带。根据手术指征，患者本应接受全喉切除术。患者拒绝这一方案，要求行水平喉切除术。术后进行了放疗，但九个月后的复查发现肿瘤复发。随后进行了手术切除残余喉组织，并进行了功能性气管食管瘘发音重建术。现在，患者经过综合治疗，病情稳定，未见肿瘤复发。
这个病例提醒我们，喉癌具有较强的局部侵犯能力，早期可能难以发现周围细小的转移灶，为日后肿瘤复发埋下隐患。医生应严格掌握不同类型喉癌的手术指征。患者也应充分信任医生，接受医生建议的手术方式。这样可以在彻底切除肿瘤的最大限度地改善患者预后，并通过发音重建术提高喉癌患者的生活质量。
喉癌手术治疗的术式多样
喉癌的发病率逐年上升，手术治疗的方法也多种多样，包括声带切除术、垂直部分喉切除术、声门上水平部分喉切除术等。选择何种手术方式，取决于肿瘤的部位、大小和患者的具体情况。对于不同部位的喉癌，选择何种手术方式成为头颈肿瘤学家关注的焦点。
各种切除术式的利弊
声带切除术适用于特定情况的喉癌，能够保留语言功能。但术后可能会出现误咽等术后并发症。垂直部分喉切除术和全喉切除术相比，也能保留语言功能，但术后可能会出现喉腔狭窄等问题。全喉切除术能够完整切除喉腔，体现肿瘤整块切除的理论，但术后患者会丧失语言功能，并可能出现其他并发症。
晚期喉癌的治疗
对于晚期喉癌患者，全喉切除术是常用的治疗方法。术后患者会丧失语言功能，带来极大的不便和痛苦。为了改善这一状况，天津医科大学附属肿瘤医院开展了全喉切除同期施行功能性气管食管瘘发音重建术。这种手术具有多种优点，包括不改变全喉切除术的固有术式、具有发音和防止吸入的双重功能、持久地改善发音效果等。
喉癌的早期症状与预防
喉癌多见于中老年男性，其发生与多种因素有关，如吸烟、酗酒、长期吸入有害物质等。声音嘶哑是喉癌的早期症状之一，此外还可能出现颈部肿块等症状。长期吸烟、喜欢热食、烧烤的人，如果出现声音嘶哑等症状，应警惕喉癌的可能性。建议相关人群尽早到医院检查，通过喉镜、纤维支气管镜、涂片或组织病理切片检查确诊。
喉癌的治疗需要根据患者的具体情况选择合适的手术方式。患者应充分信任医生，接受医生的建议，以确保最佳的治疗效果。对于喉癌的预防，建议保持良好的生活习惯，避免长期接触有害物质。
