小儿泌尿系结石：了解、预防与治疗
尽管小儿泌尿系结石的发病率相对较低，但在国外统计中仍占结石总体的1%-3%。这一病症主要与饮食结构、代谢紊乱以及先天性解剖结构异常有关。
小儿泌尿系结石的症状并不典型，常常表现为哭闹不安、拒食、体温升高、恶心、呕吐等。由于小儿病史叙述不清、症状不典型、查体不合作，因此极易引起误诊或漏诊。当结石损害到肾脏功能时，可能会出现浮肿、尿量减少等症状。家长应密切关注孩子的身体状况，一旦发现孩子不愿小便、小便时哭闹、尿布有红染及血尿，应及时送医院检查。
肾结石的诊断主要依赖影像学检查，包括X光、B超等。B超对小儿上尿路结石以及存在的泌尿系畸形有着重要的意义，具有方便快捷、无放射性损伤、准确性率高等特点，不受结石成分的影响。
对于小儿泌尿系结石的预防，首先要从改变生活习惯和调整饮食结构开始。适当运动，保持营养平衡，增加富含枸橼酸的水果摄入。增加液体的摄入，以草酸含量少的非奶制品液体为宜，避免饮用浓茶、咖啡、葡萄汁等。在饮食过程中，应合理补钙，最好在医生的指导下进行。
草酸钙结石的患儿应避免摄入富含草酸的食物，如杏仁、花生、甜菜、菠菜、红茶等，其中菠菜中的草酸含量最高。应限制饮食中草酸的摄入，避免过量的高蛋白质饮食，以免引起尿钙和尿草酸盐排泄增多，降低尿PH值，诱发尿路含钙结石的形成。其他预防措施还包括增加水果和蔬菜的摄入，限制高嘌呤饮食等。
大多数小儿结石可以保守治疗。如果结石较小、单个、症状较轻，可以通过饮食药物治疗，适度运动也会有一定的益处。体外冲击波碎石（ESWL）已成为小儿肾结石的首选方法，因为小儿结石形成时间短、结构疏松，身体组织较薄，冲击波能量衰减少，尿路顺应性好，排石能力强。尽管已有少量病例研究证明ESWL对小儿肾脏的功能没有显著损害，但放射性损伤的长期影响仍需进一步的研究。对于较大的结石或ESWL难以击碎的肾结石，可以通过经皮肾穿刺取石（PCNL）或开放手术进行治疗。当合并有解剖结构异常如先天性肾盂输尿管连接部狭窄（UPJO）、异位血管压迫等，开放手术可一并处理。
对于小儿泌尿系结石，了解症状、及时诊断、采取合适的治疗方法和进行有效的预防都是非常重要的。家长应密切关注孩子的身体状况，及时发现并处理这一问题，以保障孩子的健康。
