孙师傅,一位来自娄底的建筑商,现年42岁,一向身体健康,生活规律。一天清晨,他突然感到手脚麻木,起初并未在意,但当晚,症状急剧恶化,四肢疼痛如刀割、火烧,仿佛有万千蚂蚁在身上撕咬,行走无力。
在当地医院多次检查,病因始终无法确定。心急如焚的孙师傅随后转至长沙某三甲医院神经内科接受治疗。尽管接受了营养神经、改善循环、护脑、控制心率等对症治疗,但病情仍在恶化,四肢肌肉出现萎缩,体重急剧下降。除此之外,他的视力逐渐模糊,声音变得嘶哑,曾经浓密的头发也开始脱落。
神经内科的医生们对此感到困惑,尽管进行了全面的检查和多学科会诊,仍然无法找到病因。于是,他们建议孙师傅前往湖南省职业病防治院进行毒物筛查。
在湖南省职业病防治院中毒医学科门诊,经过毒物筛查,发现孙师傅的血含量高达712.7μg/L,超过国家标准一千多倍。立即转入医院中毒科后,经过血液净化等综合治疗,孙师傅的病情开始好转。目前,他的血含量已下降至50μg/L,视力、声音等逐渐恢复正常,四肢麻木、疼痛也有明显改善,体重也在稳步上升,甚至开始长出新的头发。
赖燕主任医师提醒,及其化合物属于高毒类物质,且具有蓄积性。职业性中毒较为少见,目前发现的病例主要是误服或人为投毒所致。的化合物呈无色、无味、无臭的水溶液状态,这使得许多中毒患者无法回忆起中毒的来源。
孙师傅的病例是典型的中毒案例。最初的症状如四肢麻木、疼痛,是周围神经损伤的表现。引起的周围神经损伤一般在中毒后的3-5天出现,典型症状为足趾及足跟的烧灼样疼痛,双足踏地时疼痛剧烈,甚至无法行走,这一症状被称为“烧灼足综合征”。随着病情的恶化,疼痛可能向上延伸,导致上行性肌麻痹,严重的情况下可能因呼吸机麻痹而危及生命。
还可能引起运动障碍、多发性颅神经损害以及对中枢神经系统和自主神经系统的损伤。患者可能出现头痛、睡眠障碍等症状,严重的情况下可能引起急性中毒性脑病及中毒性精神病。与人体巯基结合,抑制巯基酶的活性,可能导致脱发、指甲生长障碍等特异性表现。
当遇到不明原因疼痛、脱发的患者,而又不能确定其他病因时,应进行毒物筛查,考虑是否有中毒的可能。感谢潇湘晨报的记者张树波和通讯员黄蕾为我们报道了这个故事。希望这篇文章对大家有所帮助。