一、基础疗法
孕妇应以半卧位休养,以促进恶露顺畅排出。饮食方面,应提供营养丰富且易消化的食物,以满足身体所需。对于出现高烧的患者,需补充液体并采取物理降温措施。针对贫血状况,应定期输入新鲜血液。若子宫恢复不良,可施以适当的收缩治疗。如遇严重感染,应着重补充电解质以维持体内平衡。
二、感染控制:抗生素的明智应用
根据细菌培养结果和药物敏感性试验,精心选择适当的抗生素。在未获得试验结果的情况下,应选用广谱抗生素,如青霉素、庆大霉素、红霉素等。使用抗生素时,剂量要充足,且需联合用药。例如,大剂量青霉素、氨萘青霉素与先锋B等可联合使用。每天通过静脉滴注或肌肉注射给予0.2%甲硝唑500ml,配以庆大霉素8万u。林可霉素、氯霉素等也有一定疗效。
三、皮质激素的巧妙运用
适量使用皮质激素有助于抑制炎症反应,缓解中毒症状。氢化可松每日静脉滴注一次,但不宜长期使用。
四、局部感染灶的细致处理
持续高烧不退时,应考虑脓肿形成的可能性。应仔细探查生殖道。对于外阴、阴道脓肿,可切开排水;如切口裂开,需清创并重新缝合。腹部脓肿必要时可开腹探测或后穹窿切开排水。
五、综合关怀与特殊治疗
对于血栓性静脉炎患者,可采用肝素治疗。将肝素50mg在葡萄糖液中稀释,每6小时静脉滴注一次,连续10天。如无效,可考虑结扎卵巢静脉或下腔静脉。对于脓毒症和败血症患者,应积极采取输血、补充液体、纠正电解质紊乱、抗感染、抗休克等紧急救援措施,确保患者生命安全。