甲型肝炎乃自限性疾病,治疗之策略在于一般与支持性疗法为主,辅以适当的药物辅佐。在此之余,更要强调早期卧床休息的重要性,直至症状显著减轻后,方可逐步增加活动量,而活动之限度则以不感疲劳为基本原则。
关于药物治疗方面,我们并不主张用药过多过杂。适量增加维生素C、E、K以及三磷腺苷等能促进能量代谢的药物,如ATP与辅酶A。配合板蓝根、肝炎精神等中药处方,以及强宁等清热利湿的中药方剂,如茵陈蒿汤加减。对于黄疸较深的患者,可使用茵栀黄注射液进行静脉滴注。若消化道症状严重,伴随恶心呕吐,应适当补充液体以维持身体平衡。
对于重型肝炎,我们需采取一系列综合措施应对。加强支持治疗,适量补充新鲜血液、血浆、凝血酶原复合物等;促进肝细胞修复与再生,可采用促进肝细胞生长素以及胰高血糖素-胰岛素疗法;针对肝性脑病的治疗,需减少肠道产氨及其吸收,可口服乳果糖并调节支/芳比例,使用支链氨基酸等;对于脑水肿的治疗,需及时并足量使用20%的甘露醇以及50%的葡萄糖注射液进行静脉推注。也要重视继发感染的预防与控制,如有感染发生,应及时选用无肝肾毒性的抗生素,并警惕二重感染的出现。还需纠正水电解质紊乱,预防肾功能不全,在血容量不足时及时补充。
在整个治疗过程中,除了医学手段外,患者的心理调适与情绪管理也至关重要。医护人员及家属需给予患者充分的关爱与支持,帮助患者建立战胜疾病的信心,使其以积极的心态配合治疗,更好地促进身体的康复。这样的综合治疗与关怀,将为患者带来希望与生机。