老年慢性肾盂肾炎：无声的疾病信号与战斗的痕迹
老年慢性肾盂肾炎是一种隐匿性强的疾病，其临床表现复杂多样，往往令人捉摸不透。当疾病发作时，它可能会表现得像急性肾盂肾炎的综合征，出现全身感染的症状。更常见的症状包括全身不适、体重减轻、低热等，同时可能伴有尿失禁、排尿困难、尿潴留、多尿、夜间尿等现象。甚至有些患者仅仅表现为腰痛、腹痛或肾绞痛。轻度患者可能没有任何症状，只有尿液发生变化。个别患者仅仅表现为高血压。
对于慢性肾盂肾炎，我们应对尿流梗阻、留置导尿或神经源性膀胱患者保持警惕。该疾病常见类型包括：
1. 复发型：多为急性发作，发病时与急性肾盂肾炎表现相似，伴有全身感染症状。
2. 低热型：主要表现为长期低热，伴随疲劳、腰酸、食欲不振等。
3. 血尿型：以血尿为主要表现，伴有腰痛、尿路刺激等症状。
4. 隐匿型：无任何全身或局部症状，只有尿液变化，尿细菌培养呈阳性。
5. 高血压型：病程中出现高血压，常伴贫血。
除此之外，还有少数病例表现为钠性肾病、钾性肾病等。老年肾盂肾炎患者常有尿滞留因素，容易引起尿路败血症，应特别警惕。慢性肾盂肾炎易复发，再次发作可能是原病复发或再感染，两者性质不同，需仔细区分。
疾病的进展过程中，肾浓缩功能可能会首先受到影响，但GFR相对保存完好。随着病情的发展，肾实质的炎症和疤痕形成会导致多尿、夜尿等肾小管功能受损的表现。当病变涉及皮质，形成广泛疤痕时，可能导致肾衰竭。
诊断慢性肾盂肾炎并不容易，需要长时间的观察和检查。如果尿细菌的培养结果与真菌尿或肾盂肾炎的病程一致半年以上，同时有影像学证据表明肾盂肾盏变形缩窄、肾大小不同或肾小管功能持续损伤等，才能确诊为慢性肾盂肾炎。
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对于老年慢性肾盂肾炎这样的隐匿性疾病，我们需要提高警惕，深入了解其临床表现和特征。在祛疤的过程中，也需要坚持和耐心，寻找合适的方法，为皮肤的新生创造机会。
