对于进行X线检查以检测异物的情况，我们拥有相对丰富的经验。对于不同类型的异物，其诊断方式及表现形态各异，让我们深入了解下。
对于金属异物来说，通过X线检查，我们可以轻松进行诊断。只需进行正、侧透视或者正、侧摄片，金属异物的位置就能清晰地展现在视野中。这种检测方式直观且高效。
而对于非金属异物，其表现则更为复杂多样。若异物位于气管内，并形成了活瓣堵塞，那么情况就比较严重。可能会出现双侧肺水肿和纵隔矛盾运动的现象。在吸气时，纵隔左右径增宽；呼气时，纵隔横径（左右径）则减小，这与正常的呼吸运动规律相反。
对于大支气管的非金属异物，其表现更是独特。如果异物完全阻塞一侧大支气管，那么该侧肺部将无法正常工作，出现肺不张的情况。而如果是部分阻塞，则可能导致肺气肿。这两种情况下的纵隔运动都与正常情况相反，为医生提供了重要的诊断依据。这种运动被称为纵隔摆动。
值得注意的是，尽管呼吸道异物在X线下的表现可能不明显，但我们仍不能忽视其存在。根据Norris的报告，有些植物性异物在X线下是阴性的，占到了X线检查的20%。我们必须结合患者的病史，谨慎排除支气管异物的可能性。
国内的相关报道也指出，异物的性质、吸入时间的长短和X线表现之间存在密切关系。例如，植物性异物可能导致肺部感染和肺不张迅速发生；而大异物如笔帽，可能在几小时内就引起肺不张。像西瓜籽这种表面扁平光滑的物品，长期吸入可能导致肺气肿和肺不张。
对于难以明确诊断的病例，尤其是异物存留时间较长的情况，除了与肺科医生深入讨论外，气管镜检查成为明确诊断的关键手段。希望通过这些方式，我们能更准确地诊断出呼吸道异物，为患者提供及时、有效的治疗。
