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慢性心衰的治疗方法

  • 女人健康
  • 2025-02-27 08:42
  • 来源:www.renliuw.cn
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休息与活动调节

休息是减轻心脏负担和能量消耗的关键措施。对于心功能轻微下降的患者,可以进行轻度活动或工作。但对于心功能不全Ⅲ至Ⅳ级的患者,应当限制活动,甚至卧床休息,特别是在急性左心衰竭的情况下,应采取半坐卧位。长期卧床休息可能导致静脉血栓形成、肢体失用性萎缩以及食欲不振等问题。在病情改善后,应鼓励患者适度活动,实现动静结合,以促进康复。值得注意的是,休息不仅仅是身体上的,更重要的是精神上的放松。焦虑、失眠等情绪问题可以通过给予镇静剂来缓解。

饮食与水分限制

对于心力衰竭患者,饮食应以清淡、少量多餐为宜,食物富含维生素且易消化,同时要注意热量平衡。对于肥胖的冠心病患者,建议食用低热量、低脂肪的食物,并适当减重。长期营养不良的慢性病患者要确保适当的营养摄入来增强体质。必须限制钠盐的摄入,轻度心力衰竭患者的摄入量应控制在5g左右,中度为2.5g,重度为1.5g。在某些情况下,甚至需要戒盐饮食。每周测量一次体重有助于发现隐性水肿和调整钠盐摄入量。在限制钠盐的情况下,一般水分不受限制,但严重心力衰竭和明显水肿的患者,每天的水分摄入量应控制在2000ml左右。

利尿剂的应用

利尿剂不仅有助于消除肿胀,还能减少血容量,改善血流动力学,降低肺动脉阻力和肺毛细血管楔形压力。噻嗪类利尿剂是中效药物,适用于轻度和中度心力衰竭治疗。髓环利尿剂和滞钾利尿剂则是强效药物,主要用于急性左心衰竭和严重心力衰竭患者。

血管扩张药物

通过降低外周血管阻力和心室出血阻力,或减少心脏后负荷、扩张容量血管等机制,血管扩张药物能减少心脏前负荷、降低心肌耗氧量并改善心室功能。理想的用药对象是在经过洋地黄和利尿剂治疗后仍呼吸困难的患者。血管扩张药物分为静脉扩张为主、扩张小动脉为主和动静脉扩张剂等不同类别。其中硝普钠是最常用的动静脉扩张剂,特别适用于急性心肌梗死和高血压导致的左心衰竭,但使用时需要静脉滴注,并用黑纸或黑布包裹输液瓶以避免光线影响。

以上内容围绕休息与活动调节、饮食与水分限制、利尿剂的应用以及血管扩张药物等方面进行了详细的阐述,旨在帮助读者更好地理解并关注心力衰竭患者的治疗与康复过程。

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